甘精胰岛素和胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效和对胰岛细胞功能影响的比较

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1、甘精胰岛素和胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效和对胰岛细胞功能影响的比较孙治华(广州市番禺区屮心医院广东广州511400)【摘要】目的:比较甘精胰岛素和胰岛素泵治疗HbAlC>9%的初诊超重或肥胖2型糖鉍病患者的疗效以及对胰岛β细胞功能的影响。方法：新诊断2型糖鉍病患者60例，随机分为治疗组(甘精胰岛素联合二甲双胍、阿卡波糖)和对照组(胰岛素泵)治疗2周，分别于治疗前后检测血糖，胰岛素、C肽水平。计算胰岛β细胞功能(Homa-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA—IR｝、血糖曲线卜面积(AUCG)、胰岛素曲线下面积(AUCI｝。比较各项指标的变化，观察低血糖

2、发生情况。结果：两组患者治疗后FPG、2HPPG、AUCGHOMA-IR较治疗前有显著K降，INS、C肽、Homa-β、AUCI较治疗前升高有统计学意义(P<0.05)，两组之间治疗前后均无显著差异。结论：甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病与胰岛素泵强化治疗血糖控制水平和改善胰岛细胞功能的作用相当，值得临床推广应用。【关键词】甘精胰岛素胰岛素泵2型糖鉍病胰岛细胞功能疗效【屮图分类号】R458+.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)03-0032-02研究显示胰岛素泵对于新患2型糖鉍病具有改善胰岛细胞功能作用。改善机体糖代谢及脂代谢紊乱，其至可以使部

3、分患者病情得到较长时间缓解［1］。但这种强化治疗存在种种局限性，会降低患者的依从性。而甘精胰岛素是一种新型长效胰岛素类似物，其作用时间可持续24h，血糖控制平稳，低血糖发生率低，使用方便，在临床得到越来越广泛的应用［2］。本研究对新诊断的HbAlc>9%的超重或肥胖的2型糖尿病患者在饮食、运动的基础上采用甘精胰岛素联合二甲双胍、W卡波糖或者胰岛素泵进行短期治疗，比较两种方案的疗效以及对胰岛β细胞功能的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2011年5月至2012年11月我院门诊及住院新诊断的2型糖尿病60例，符合WHO糖尿病诊断标准HbAlC>9%。按照亚太地区

4、肥胖病诊断标准以BMI≥23kg/m2为超重。排除标准：合并严重感染;严重的心、肝、肾功能不全；酮症酸中毒及伴有其他糖代谢的疾病患者。将60例患者随机分为两组，甘精组(治疗组)30例：在改善生活方式的基础上，釆用甘精胰岛素联合口服二甲双胍、阿卡波糖的治疗。泵组(对照组)30例：采用胰岛素泵持续性皮下胰岛素输注治疗。两组年龄、性别、BMI及GHbAlC对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1:表1两组患者一般资料1.2方法治疗组：甘精胰岛素采取睡前皮下注射，起始剂量为0.2U/kg?d,每3d检测指尖血糖，向时联用二甲双胍1.5-2.0g/d，卡波糖150mg/d。胰

5、岛素泵为美敦力507c泵，起始剂量0.4-0.6u/kg?d,每l-2d调整1次剂量。对照组：泵内胰岛素采用礼来公司生产的赖脯胰岛素。所有患者治疗吋间为2周。两组患者以FPG4.4-7.0mmol作为血糖控制标准，均由专业医生根据血糖水平调整胰岛素调整。治疗前后均进行U服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,记录试验期间低血糖发生次数。1.3观察指标观测治疗前后OGTT各点胰岛素、C肽及血糖水平，并计算OGTT试验胰岛素曲线下面稅(AUCI)、血糖曲线下面积(AUCG)、胰岛B细胞功能(Homa-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，HOMA-IR=FPG&tim

6、es;FINS/22.5；HOMAβ=20×FINS/(FPG—3.5)%；AUCG=FPG/2+30’PBG+lhPBG+2hPBG/2;AUCI=FINS/2+30’INS+lhlNS+2hlNS/2o1.3统计学处理采用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析，计量资料采用x-±s表示，组间及组内差异显著性均用t检验，计数资料采用率表示，组间比较釆用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后血糖、胰岛素、C肽的比较治疗前后两组FBG,2hPBG，FINS、2HINS、FCP、2hCP均无

7、显著差异(P>0.05),治疗后两组患者FBG,2hPBG显著下降，FINS、2HINS、FCP、2hCP升高，与同组治疗前比较有显著差异(P<0.05)o(见表2)表2两组治疗前后血糖、胰岛素、C肽的比较(x-±s)注:*p<0.052.2两组治疗前后Homa-β、HOMA-IR及血糖、胰岛素曲线下面积比较治疗2周后，两组患者HOMAβ，HOMAIR得到明显改善，且两组间无显著性差异，AUCG、AUCI较治疗前有显