缬沙坦对肝硬化患者血清血管紧张素ⅱ tgf

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1、缬沙坦对肝硬化患者血清血管紧张素ⅡTGF作者：吴静黎温帆渊杨小云李韶光李秋梅【摘要】　　目的：探讨缬沙坦对肝硬化患者血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）转化生长因子－β1（TGF-β1）的影响及意义。方法：40例肝硬化患者被随机分为治疗组和对照组各20例，两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用缬沙坦80mg/d，于治疗前及治疗6个月时采用ELISA法检测血清AngⅡ、TGF-β1。结果:治疗前肝硬化患者血清AngⅡ（167.84±64.81vs51.13±15.95pg/l）及TGFβ1(181.12±32.63vs31.46±10.39μg/l)水平均明显高于

2、健康人，应用缬沙坦治疗后血清AngⅡ（168.67±69.03vs218.46±74.79pg/l）较治疗前升高，而血清TGFβ1(182.22±30.60vs121.77±13.84μg/l)较治疗前下降,差异均有显著性。结论:血管紧张素ⅡⅠ型受体拮抗剂缬沙坦能降低血清TGFβ1水平，具有一定的抗纤维化作用。【关键词】肝硬化血管紧张素Ⅱ转化生长因子－β1缬沙坦　　TheInfluenceofValsartanonLiverCirrhosisinSerumAngiotensionⅡ（AngⅡ）andTransformingGroAngⅡandTGF-β1.Met

3、hod：40livercirrhsispatientslydividedintotentgroupandcontrolgroup,20casesineachgroup．Thecontrolgroupent，thetreatmentgroup，besidesroutineent,g/day.Beforetreatmentandafter6monthsELISAtechniquesAngⅡandTGFβ1in40patientsentthelevelsofserumAngⅡ（167.84±64.81vs51.13±15.95pg/l）andTGF-β1(181.12

4、±32.63vs31.46±10.39μg/l)inlivercirrhosisAngⅡ（168.67±69.03vs218.46±74.79pg/l）inaftertreatment6monthsent,butTGF-β1(182.22±30.60vs121.77±13.84μg/l)TGFβ1,itcanretardtheprogressionofhepaticfibrosis.　　Keyinggrog、每日一次口服。观察项目：两组患者于治疗前、治疗6个月时检测血清AngⅡ、TGFβ1等项目，治疗期间监测血压、每个月复查肝肾功能、血常规、电解质等。两组患者治

5、疗前后清晨空腹抽静脉血，所有标本均新鲜分离血清，－85℃保存待整批检验。血清AngⅡ、TGFβ1检测采用ELISA法。　　1.3统计学方法：采用t检验,实验数据以均值±标准差(±s)表示。　　2结果　　2.1治疗前入组的乙肝肝硬化患者与健康献血员血清AngⅡ、TGFβ1比较见表1。肝硬化患者血清血清AngⅡ及TGFβ1水平均明显高于健康人，t值分别为7.90（p<0.01）、19.91（p<0.01）,有非常显著差异。　　表1治疗前肝硬化患者与健康献血员比较（略）　　注：*P<0.01　　表2治疗前后两组患者血清AngⅡ、TGF-β1变化（略）

6、　　注：*P<0.05；**P<0.01；***P>0.05　　2.2治疗前，治疗6个月血清AngⅡ、TGFβ1变化见表2。治疗组治疗后血清AngⅡ较治疗前升高，而治疗后血清TGFβ1较治疗前降低，t值分别为2.19（p<0.05）、8.05（p<0.01）,治疗组治疗前后比较差异有显著性；对照组治疗后血清AngⅡ及TGFβ1均较治疗前降低，t值分别为1.024（p>0.05）、1.79（p>0.05）,对照组治疗前后比较差异无显著性。　　2.3不良反应：治疗组患者治疗后较治疗前血压稍有下降，但患者无明显不适感觉，患者耐

7、受良好。　　3讨论　　在慢性乙型肝炎、肝硬化患者疾病发生、发展过程中，常伴有循环血肾素—血管紧张素系统(RAS)的异常激活，并对慢性肝病患者的病情发展起重要促进作用［4］。这种RAS的异常激活，一方面由于外周血管扩张有效循环血量不足引起肾素—血管紧张素系统活跃，血管紧张素Ⅱ增加；另一方面慢性乙型肝炎、肝硬化患者可能存在局部RAS持续过度激活，这种激活是肝脏慢性损伤的结果。血液循环中AngⅡ增多，AngⅡ除引起肝星状细胞（HSC）收缩外，还可促进其增殖，是HSC的分裂原之一；同时它还能刺激TGF-β1的合成和分泌，TGF-β1可通过诱导肝细胞凋亡，抑制肝细胞再生，

8、活化储脂细胞，增加细胞外