64层螺旋ct尿路成像的应用分析

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1、64层螺旋CT尿路成像的应用分析周科峰许茂盛卜阳阳【摘要】　　目的比较64层螺旋CT尿路成像（MSCTU）与尿路造影（IVP）和磁共振尿路成像（MRU）对输尿管梗阻性病变的临床诊断价值。方法收集经手术或临床证实的35例输尿管梗阻性病变患者资料，进行回顾性分析，比较3种尿路成像的诊断价值。结果35例中，输尿管结石26例，输尿管癌3例，肾输尿管结核1例，肾输尿管畸形3例，输尿管良性狭窄2例。MSCTU及IVP、MRU显示尿路疾病敏感性分别为96.7%、65.5%、83.3%，显示结石敏感性分别为100%、60.9%、66.7%。结论MSCTU对上尿路梗阻性疾病的诊断敏感性高

2、于IVP和MRU，对泌尿系肿瘤、结石或其他尿路梗阻性疾病的诊断较为有效。【关键词】泌尿系疾病断层摄影术X线计算机尿路造影术　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaldiagnosticvalueofmulti-sliceCTurography(MSCTU)paredagicresonanceurogaphy(MRU)intheupperurinaryobstructeddiseases.Methods35patients(meanage,51years,23maleand12female)edureteralobstruc

3、teddiseasesedon30patientsby64-sliceCT,on29byconventionalexcretory，andon6byMRU.Theaccuratediagnosisof3modalitiesongthe35cases,thereas,1renalandureteraltuberculosis,3malformationofdoublerenalandureter,and2inflammatorystenosis.TheaccuratediagnosisofurinarydiseasesbyusingMSCTU,IVP,andMRUosta

4、ccuratediagnosticapproachindiagnosingurinarysystemdiseasessuchasneoplasm,stoneandotherureteralobstructionparedagicresonanceurogaphy.　　【KeyographyX-rayputedUrography　　　　泌尿系平片(KUB)和排泌性尿路造影(IVP)一直是泌尿系统经典的X线检查方法，具有较高的空间分辨率，可同时显示肾、输尿管和膀胱的情况。然而，检查前需要做较复杂的肠道准备，检查时患者腹部需要加压，且检查耗时较长，患者有不适感，而且一次摄片只

5、能获取一个方位的图像，诊断时常因骨骼肌肉及腹腔脏器等的影响，对于小的结石易漏诊，阴性结石不能显示。近年来，随着多层螺旋CT尿路造影（MSCTU）及磁共振尿路成像（MRU）的应用［１～４］，一定程度上弥补了上述检查的劣势。本科2007年1月至2008年5月，对35例后经手术确诊或临床证实为上尿路梗阻性疾病的患者，对其IVP、MSCTU或MRU检查资料进行回顾性对比研究。结果报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组35例，其中男23例，女12例，年龄6～79岁(平均51岁)；有尿路梗阻症状31例，无梗阻症状4例。　　1.2CT检查方法［４，５］　　检查前空腹4h以

6、上，憋尿后即进行。采用多层螺旋CT扫描仪（德国SiemensSomatomSensation64螺旋CT），先行全尿路平扫，扫描范围从肾上极至耻骨联合上缘，再经静脉注入非离子型对比剂，剂量60～80ml，快速团注(4.0～5.0ml/s)，加注生理盐水50ml，按皮质期(注射对比剂后20～25s)、髓质期(注射对比剂后60s)、排泄期(注射对比剂后5min)分别采集图像。　　　　主要扫描参数:120kV，160mAs，准直0.6mm×64，重建层厚1mm，间隔0.6mm，重建算法B30f。将数据传送到工作站，采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MP

7、R)和曲面重建(CPR)进行图像后处理，多方位显示肾、输尿管、膀胱的MPR图象，在MPR的基础上沿尿路走行方向进行CPR重建，获得尿路CPR图像；在MIP图像基础上进行图像切割，去除尿路周围骨骼及软组织获得全尿路的容积重建图像。同时观察病变与周围结构的关系。观察窗窗宽350～400Hu，窗位30～40Hu。　　1.3影像学观察和分析　　由2位高年资医师在未知病理结果情况下一起观察分析，作出诊断，后与病理比对结果。　　2结果　　2.1影像学与病理结果比较　　经手术病理或临床资料证实的35例中，输尿管结石26例、输尿管癌3例、肾输尿管结核1例