多层螺旋ct泌尿系成像在上尿路梗阻诊断中的应用

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1、多层螺旋CT泌尿系成像在上尿路梗阻诊断中的应用【关键词】尿路造影术ApplicationofmultislicespiralCTurographyindiagnosisofupperuretericobstruction　　　ABSTRACT:ObjectiveToassessthediagnosticvalueofmultislicespiralCTurography(MSCTU)inpatientsedbyBultrasoundorIVUperformedmultislicespiralCTurography(MSCTU)scanandthethre

2、edimensionalreconstructions.Theimagingfindingsorofureter,1retocavalureterand1retrocavalureter.MSCTUprovidedhighresolutionimagesofthepelvisanduretertractinallpatients.OperativefindingseasthoseofMSCTU.ConclusionMSCTUisasafe,highlyefficientandnoninvasivemethod,especiallyforpatientsu

3、ltislicespirelCT;urography;urinaryobstruction;diagnosis　　摘要：目的探讨多层螺旋CT泌尿系成像(MSCTU)在上尿路梗阻性疾病中的诊断价值。方法对17例经B超或IVU检查显示上尿路梗阻患者行螺旋CT扫描，并行3D重建，将诊断结果与手术结果进行对照。结果MSCTU诊断输尿管结核4例，肾盂输尿管连接部狭窄6例，输尿管末端狭窄2例，输尿管阴性结石3例，输尿管肿瘤1例，腔静脉后输尿管1例，均显示出梗阻部位及尿路扩张的形态。手术结果与MSCTU诊断相符。结论MSCTU是一种安全有效的非侵袭性的影像学检查方法，

4、特别对患肾功能严重受损的上尿路梗阻性疾病患者具有特殊诊断价值。　　关键词：多层螺旋CT；尿路造影术；尿路梗阻；诊断　　我院自2002年7月至2004年6月对17例上尿路梗阻性疾病患者采用多层螺旋CT尿路造影技术检查，将图像行3D重建，并对其资料进行分析，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料本组17例，男13例，女4例；年龄8个月-65岁，平均31岁。左侧9例，右侧7例，双侧1例。病程2周-4年。其中输尿管结核4例、UPJ狭窄6例、输尿管末端狭窄2例、输尿管阴性结石3例、输尿管肿瘤1例、腔静脉后输尿管1例。以腰部疼痛为主诉者9例；肉眼或镜下血尿者

5、4例；膀胱刺激症状2例；无症状经B超检查发现2例。MSCT检查前，17例B超检查均提示不同程度肾积水；14例行IVU检查，患肾不显影7例，重度肾积水2例，中度肾积水4例，轻度肾积水1例；1例RGP失败后直接行MSCTU检查。　　1.2检查方法采用日本东芝AquilionMSCT，扫描条件120kV，300mA，360°/0.5s，层厚2-3mm，螺距3mm，扫描范围：第1胸椎下缘至耻骨联合上缘。经静脉推注76%泛影葡胺40mL，无积水者15-30min开始扫描，积水者一般延迟3-4h，最长时间6h。螺旋4.0mm、螺距1.25mm、重建间隔2.5mm、扫

6、描时间14-22s，一次屏气完成。扫描完毕，将原始数据送到工作站采用vitalⅡ软件，对图像资料进行尿路造影3D重建，显示尿路立体影像及病变与周围解剖结构的关系。　　2结果　　17例上尿路梗阻患者经过MSCTU检查均能显示梗阻的部位，诊断与手术结果进行对照，正确率100%。4例输尿管结核患者2例中上段念珠状改变，上段狭窄，中段不规则扩张,肾脏各盏均见明显扩张；1例输尿管中段节段性狭窄；1例输尿管上段及下段膀胱入口处两段节段性狭窄，患侧肾盂、肾盏均有不同程度迂曲狭窄并变形。IVU检查前2例表现与MSCTU基本一致，另2例IVU检查显示部分肾盏30min隐约

7、见积水扩张征象，提示患肾中度积水。6例UPJ狭窄患者MSCTU显示病变处输尿管变细，其上的肾盂扩张明显，3例与术前IVU检查结果一致；1例IVU不显影。2例输尿管末端狭窄患者IVU检查患肾不显影；1例RGP失败后行MSCTU检查，均显示中上段输尿管扩张，下段变细。3例输尿管阴性结石患者2例IVU不显影，无法作出诊断；1例显示输尿管下段一枣核大负影。1例输尿管肿瘤患者B超提示右肾轻度积水，后行MSCTU检查显示右侧输尿管下段见略低密度实质性块影，其平面以上输尿管、肾盂和肾盏均有不同程度扩张，考虑为肿瘤性病变。1例腔静脉后输尿管IVU检查结果与MSCTU均显

8、示肾盂、肾盏扩张，输尿管行径呈典型反“S”状。　　B超检查5例提示患侧输尿管扩张