当前临床药学应开展的工作探讨

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1、当前临床药学应开展的工作探讨我国临床药学工作从20世纪60年代起步,应该说从单纯的学术探讨、学术研究已经逐步被国家卫生部门所承认,2002年1月发布的《医疗机构药事管理暂行规定》指出“逐步建立临床药师制”;2005年11月卫生部《关于开展临床药师培训试点工作的通知》;2007年12月《关于开展临床药师制试点工作的通知》。以上的文件就足以证明卫生部门对药学人员走上临床的支持和重视。此外卫生部为促进这项工作的顺利开展,将临床药学工作列入医疗机构医院等级评审的一项重要内容,促使医疗机构的决策者们不得不下功夫将

2、药剂科的人力、财力投向临床药学,但是应该看到我们和发达国家的临床药师相比无论从学历、水平及坚实的临床医学和相关知识相差甚远,难以胜任这样的高技术工作。胆怯让我们停滞不前只会前功尽弃,万事开头难,既然第一步已经迈开就只好勇往直前。笔者在研究我国临床药学基本状态的基础上,认为随着医疗卫生体制的改革深入,当前要主动转变观念,积极创造条件开展相关的工作,其工作的目标和达到的结果是为所有接受药物治疗的患者改善生命质量和身心健康,保障用药安全和有效承担责任。　　1真正走上临床,尽力搞好1—2个临床科的药学监护　　如

3、今大多数医院均有临床药师,但不是全身心地在临床,而是有事才去临床或者每天走马观花转一圈,可以说是一个业余的临床药师。因此笔者认为指派1—2名甚至更多的药师分到临床,如心内、呼吸科、内分泌科等科室,让他们专门定在那里,把临床药学应做到的工作做起来,这样的医师、护师、患者朝夕相处,沟通也非常方便。只有干了才有发言权,才知道我们到底还缺什么,才能找到距离以其提高我国临床药学的水平和档次,为病人服务。　　2指定电子处方集　　卫生部要求每个医疗机构均要制定本单位的处方集,在这个基础上,有的医院的临床医师把它搞成电

4、子处方集,放在网上供医师们参考使用。值得一提,南京鼓楼医院的临床药师把电子处方集压缩放在手机里的做法可以效仿。因为二、三级医院每天的应用药品很多,涉及的药品数据就更多,靠人脑去记、背非常难也不科学,因为临床咨询的是药品用多少剂量,输液每分钟几滴等一点都不能错的数据,因此如含糊不清就容易出事,也影响临床药学的开展,而有了手机上的各种信息数据就能得心应手,随时随地可以回答问题、报告准确的数据,不再为咨询发愁,上临床的胆也壮了好多,这个工作的开展应该说不难。　　3搞好抗菌药物的合理使用　　抗菌药物的合理使用一

5、直是棘手的大问题,也是医、药学人员经常争论的焦点,你说不合理,我讲这是病情需要。无标准、无依据,就是《抗菌药物临床应用指导原则》有时也难界定合理还是不合理,意见不好统一。笔者认为临床药学要做的先易后难的工作,目前就紧紧攥住《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发【2009】38号文件(以下简称38号文件)精神,有了这个“尚方宝剑”处理问题就不难。凡不符合38号文件均视为不合理用药,如围手术期1类切口的预防用药,原则上不用抗菌药物,确需使用时用一代头孢,术前0.5-2小时给一次,

6、手术超过3小时或失血量大于1500ml时术中给第二剂。那么你给了三代头孢,一输好几天就肯定是不合理了,应用政策规定来规范临床的用药行为比较实际,效果也要好得多。而且医师也会感谢你对他的帮助。　　4贯彻麻醉、精神药品的临床合理使用与规范化管理　　麻醉药品具有二重性,一是医疗必须,二是流入非法渠道成为毒品。临床医师为了防止流失不敢开药,造成许多患者在痛苦中煎熬。如今出台的许多政策法规均规定疼痛患者有权得到足量麻醉药品和第一类精神药品的治疗。在治疗上又有五大原则,一是选择最佳止痛方法:二是按三阶梯给药;三是口

7、服给药;四是按时给药;五十个体化给药方案,着重点要放在“用得上,管得住”的总体思路。帮助医师克服在治疗中的误区,满足疼痛患者的治疗需要,提高生活质量,减少医疗纠纷的发生。　　5处方点评制度的落实　　处方点评时医院持续医疗治疗改进和药品临床应用管理的重要部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段。加强和规范处方点评工作对建立系统化、标准化的处方点评制度,促进临床药物合理使用具有重要意义。卫生部门十分重视这项工作,纳入对医院及科室相关人员绩效考核和年度考核指标。对开展不力的医疗机构作相应规定的处理。所以临床药

8、师要切实按卫生部的要求做好点评,通过点评提高用药水平,促进医疗质量的提高,保障人民群众用药安全,同时也提高药师在治疗团队中的威信。中国.L.　　6其他工作　　如有条件的医院还可开展药品虚高的监督和建立静脉配置中心等工作,一句话就是尽可能地开展临床药学有关的药学监护工作,提高安全、有效、经济、方便的药物治疗,为广大病人服务。