对医院开展临床药学的探讨与展望

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1、对医院开展临床药学的探讨与展望对医院开展临床药学的探讨与展望临床药学是面向病人，以病人利益为中心的实践科学;卫生部和中医药管理局联合发出的《医疗机构药师管理暂行规定》中指出：“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学服务，提高医疗质量”。这是医院药学发展的必然趋势。因此，医院药学部门耍适应新形势的需要，大力开展临床药学工作，以充分发挥药师在临床治疗中的作用。笔者在此探讨了医院开展临床药学工作存在的问题,并提出了一些建议和对未来临床药学工作的展望，提出了一些观点，以进一步推动我国医院药学事业的

2、发展。1我国开展临床药学工作存在的问题1、教育滞后,药学专业人才缺乏。我国传统的药学教育虽然涉及药动学、生物药剂学等药学基础知识，但严重缺乏系统的解剖学、检验学、诊断学、治疗学等临床基础知识，缺少对临床药学、药物经济学等知识的了解，从而造成了药师在临床中无能力系统开展临床药学工作；同时在医院药学中参与临床药学工作专业人员较少，药师的工作得不到重视，药学服务工作岗位未量化考核,其工作量与待遇未直接挂钩，使临床药学人员难以积极投入工作，从而造成专业药学人才缺乏。2、旧观念、旧服务模式制约着临床药学工作的开展。临床药学的核心是研究和参与合理用药，保证药物应用的合理、经济

3、、安全、有效。但是由于传统的重医轻药思想的影响，医院领导对临床药学工作不重视，忽视了临床药师在治疗中的重要性;另外，传统的医院工作模式使药学专业人员的职能停留在药品调剂、药品供应、药品制剂和药品采购等繁杂、技术含量低的事务性工作上，忽略了药师工作的技术内涵。这在一定程度上制约了临床药学工作的开展。3、现阶段临床药师的地位未确立。虽然临床药学在我国开展已有20年的历史，《医疗机构药师管理暂行规定》中也明确提出医院应逐步建立临床药师制，但是冃前尚无真止意义上的临床纱师，充其量只能说药师下临床，缺乏有关临床药师的教育培养、编制、职称、待遇、工作职责等系列配套内容，以致于

4、药师无法体现自身的价值，药学技术人员不安心无法真正地开展临床药学工作。4、法制管理薄弱，影响药学事业的发展。由于目前我国的临床药学还处于发展初期，相关的管理法规不健全，临床药学T作者缺乏风险意识和风险防范措施。而目前我国还没有专门针对临床药学服务进行调整的法律或法规，这在一定程度上影响了临床药学工作人员的积极性，影响了药学事业的发展。2开展临床药学工作的建议1、加大对临床药师的培养力度，培养既有药学知识又有医学知识的高层次人才，抓紧对临床药师的专业培训和临床药学实践,派送相关人员进行临床药学专业培训和相关知识的继续教育；同时引进本科为临床药学专业，研究生阶段为临床

5、药理学（或临床医学）专业的硕士、博士;或者本科为医疗专业，研究生为临床药学（或医院药学）的硕士、博士，作为医院开展临床药学的技术骨干。2、建立药师查房制度，临床药师的职责是临床药学,是促进合理、安全、有效地用药,为此医院应建立定专业和轮转式的药师查房制度和会诊制度，每周派药师与医师共同查房，同医护人员进行讨论交流，共同制定治疗方案;特别是对疑难病例、典型病例的用药讨论；同吋医院应为临床药师提供有利环境，使临床药师能够走进病房，进行处方审核，查阅病历,记录病人的用药情况，如所选约物的剂型及用法用量、药物理化配伍、药物相互作用等。3、开展药品不良反应临测工作，药品不良

6、反应主要是用药不当，药物配伍不当或无效用纱而产生的。有调查表明，冃前我国医院不合理用药现象十分普遍，其中以滥用抗生素和临床配伍禁忌同时使用较普遍。滥用抗生素主要表现为用药起点高、大品种使用率高,某些非感染性疾病或非明显的适应症但使用抗纶素,医牛选择抗&素吋盲目,凭经验，品种更换频繁。临床药师具有丰富的药理学知识和临床经验，通过配合医生查访，在一定程度上可以有效控制院内滥用抗生素，杜绝配伍禁忌等不合理用药现象发生。4、加强医院临床药学管理的法制化建设，规范临床药学服务行为,为调动广大临床药师的积极性，保护临床药师的合法权益，国家应加强药事法规建设，尽快出台针对临床药

7、学服务的法律、法规和规章，理清药患Z间的法律关系；同时应明确规定临床药师的法律义务,并尽快推出临床药学T作规范。5、运用药物经济学原理，开展药物利用研究。临床药师应充分发挥其职责,用最新的药物经济学理论、方法与技术,从成本效果、不良反应-临床疗效指标等方面对临床病例进行分析，为患者提供既节约费用又有良好效果的技术方案，以实现“安全、有效、经济”的用药宀匕曰O6、开展药物信息咨询，建立药品信息网络，随着医药企业的不断发展，药物情报信息在医疗活动中的作用越来越受到重视，医院应以临床药学为中心,通过多种形式（窗口咨询、电话咨询、网上咨询等）建立医院院内用药咨询系统，包括

8、:联合用药