中西医结合治疗2型糖尿病86例临床观察

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1、中西医结合治疗2型糖尿病86例临床观察　　【摘要】目的：探讨胰岛素与胰岛素联合中药控制2型糖尿病的有效性和安全性。方法：86例2型糖尿病患者随机分为胰岛素治疗组和胰岛素联合中药治疗组，观察治疗前后的多个时间点血糖、血糖达标时间，比较达标时胰岛素总剂量及低血糖事件发生的情况。结果：两组治疗前后各项检测指标及临床症状、体征均有显著改善，且未发现明显毒副作用。结论：中西医结合治疗能有效控制2型糖尿病患者的血糖，促进血糖达标，减少胰岛素用量和降低低血糖的发生率。　　【关键词】糖尿病，非胰岛素依赖型;中药疗法;胰岛素;血

2、糖;低血糖症　　2型糖尿病由于存在胰岛素抵抗的问题，使部分患者口服足量降糖药或极量胰岛素皮下注射均不能控制血糖到正常水平。研究显示，大约90%的2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗，但其发病机制尚未完全阐明，治疗难度较大，西医以单纯控制血糖为主要目的，治疗方法显得被动、消极和局限[1]。为减少胰岛素用量和缩短血糖达标时间，降低低血糖的发生率，2007年1月～2009年2月，采用中西医结合治疗2型糖尿病43例，与单纯注射胰岛素进行比较，报道如下。　　1对象与方法　　1.1对象　　86例2型糖尿病住院病人，参照1999年m

3、ol/L;(2)随机血糖≥11.1mmol/L;(3)口服糖耐量试验(OGTT，75g葡萄糖)中2h血糖≥11.1mmol/L[2]。病例排除标准：1型糖尿病，严重心、脑、肾并发症，急性感染，酮症酸中毒，高渗综合征，长期激素服用者，接受过胰岛素治疗的2型糖尿病患者。将86例患者随机分为两组进行观察：胰岛素联合中药组43例，男25例，女18例，平均(52.1±12.3)岁，平均病程(9.1±6.3)年。单纯胰岛素治疗组43例，男24例，女19例，平均(53.4±

4、;11.3)岁，平均病程(8.6±5.9)年。两组年龄、性别、病程、体重指数、空腹血糖、2h血糖等各项指标比较无统计学意义，P>0.05。　　1.2方法　　1.2.1治疗所有患者入院后进行常规检查，给予同样标准的饮食及运动治疗，按体重的标准给予104.5kJ/kg糖尿病配餐。胰岛素联合中药治疗组皮下注射胰岛素，配合中药口服。基础方：黄芪30g,白术15g,茯苓10g,葛根10g,天花粉10g,知母10g,党参10g,丹参10g,红花10g。辩证加减:便秘，口臭者加大黄;烦渴饮引甚者加生石膏;

5、能食善饥，时觉中空者，加熟地;血糖高者加芡实、覆盆子;血压高者加石决明、夜交藤。单纯胰岛素治疗组皮下注射胰岛素。　　1.2.2观察指标测量两组患者治疗前、后空腹时血糖，早、中、晚餐后2h(2hPG)及睡前指血血糖，比较两组达到治疗目标所用时间及每日胰岛素的用量，同时记录低血糖发生的次数。血糖控制标准依据2004年中国糖尿病防治指南制定标准：三餐前血糖≤6.1mmol/L，非FPG≤8.0mmol/L。低血糖诊断标准为心慌、出冷汗和严重的饥饿感，且血糖≤2.8mmol/L。　　1.3统计学处理　

6、　两组数据以均数±标准差(x±s)表示，P<0.05为差异有统计学意义，统计分析采用SPSS13.0软件包。　　2结果　　2.1血糖论文代写　　两组患者经治疗均可将血糖控制到理想水平，胰岛素联合中药治疗组在7个时点血糖平均水平较单纯胰岛素治疗组降低，治疗后两组患者7个时点血糖均显著下降(P<0.01)，见表1。表1两组患者治疗前后7个时点血糖值比较　　2.2达标时间　　胰岛素联合中药治疗组血糖达标时间(6.54±0.67)d，单纯胰岛素组(8.35&plus

7、mn;1.02)d，两组比较有显著性差异(P<0.01)。　　2.3每日胰岛素用量　　胰岛素联合中药治疗组达到目标血糖需胰岛素(40.10±6.93)U/d，单纯胰岛素治疗组达到目标血糖需胰岛素(47.71±15.20)U/d，两组比较有统计学意义(P<0.05)。　　2.4低血糖发生次数　　两组强化治疗期间共发生15例低血糖事件，胰岛素联合中药治疗组4例次，单纯胰岛素治疗组11例次。血糖≤2.8mmol/L的5例患者都是单纯胰岛素治疗组患者，两组比较差异有统计学意

8、义(P<0.05)。两组均无低血糖昏迷及伴明显的交感神经兴奋症状，进食后均可自行缓解。　　3讨论　　胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制，高糖毒性的长期存在可加速胰岛细胞的衰竭。胰岛素强化治疗可使血糖得到快速理想的控制，并能有效解除糖毒性对胰岛B细胞的损害。随着2型糖尿病病程的进展，患者为维持最佳的血糖水平可能需要胰岛素治疗。由于存在胰岛素抵抗和需要胰岛素强