中医药治疗血液透析性皮肤瘙痒症临床观察论文

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1、中医药治疗血液透析性皮肤瘙痒症临床观察论文.freelL,分3次于餐后服。4周为1个疗程,共治疗1个疗程。2.2.2中药外洗基本方组成：忍冬藤、千里光、苦树皮各25g,地肤子、黄柏、百部、蛇床子、九龙藤各20g,苦参、地榆、地菍、侧柏叶、白鲜皮各15g。每日1剂,加水复煎后取药汁洗浴。4周为1个疗程,共治疗1个疗程。2.3对照组予炉甘石洗剂外擦患处,4周为1个疗程,共治疗1个疗程。3观察方法3.1观察指标3.1.1临床症状积分变化按《现代皮肤病学》2皮肤瘙痒症4分法区分标准及《中药新药临床研究指导原则(试行)》3计分法计分：症状消失计0分；轻

2、度计1分；中度计2分；重度计3分；观察2组治疗前后皮肤瘙痒、失眠等临床症状积分变化。3.1.2实验室指标观察观察2组治疗前后肝功能及血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)变化。3.2疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》3制定。痊愈：症状积分减少≥95%；显效：症状积分减少≥70%；有效：症状积分减少≥30%；无效：症状积分减少＜30%。3.3统计学方法所有数据应用SPSS11.0软件进行统计学处理,计量数据以—(—数)±s表示,并采用单因素方差分析；组间率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。4结果4.12组临床疗效比较(

3、见表1)表12组血液透析性皮肤瘙痒症患者临床疗效比较(略)4.22组临床症状改善情况(见表2)表22组血液透析性皮肤瘙痒症患者治疗前后主要症状积分比较（略）4.3肝肾功能检测2组治疗前后Cr、BUN检测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05),说明治疗后慢性肾功能衰竭病情稳定；2组治疗前后肝功能各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),即未发现治疗后肝功能异常现象。4.4不良反应对照组有6例出现外擦药液后轻微皮肤灼热感,停药1d后消失。治疗组未见明显不良反应。5讨论目前,血液透析性皮肤瘙痒症的发生机理尚未完全阐明,可能与Cr、BUN、尿酸

4、、胍类、磷酸盐等因肾衰不能从尿中排出而从肾外途径如肠道、皮肤中降解,从而刺激皮肤有关4。本病属中医学“血风疮”范畴。其多由于营血不足,血不养肝,风从内生,血枯致肌肤失养而致瘙痒,以“虚、湿、瘀、风”为基本病机。对此,笔者采用养血活血化浊法,首选四物汤养血(生地黄代熟地黄)；辅以牛膝、赤芍、何首乌,既活血又能养血；配以土茯苓解毒止痒；泽泻降浊利水；茯苓、白术益气化湿；墨旱莲、白鲜皮清热祛风、止痒化浊共为佐使。诸药相伍,共奏养血活血化浊之功。配合“开鬼门”的传统疗法,通过药浴,使皮肤腠理开放,吸取清热解毒、凉血止痒之药效,提高治疗效果。本观察结果

5、显示,采用中药内服、外洗治疗血液透析性皮肤瘙痒症可明显缓解皮肤瘙痒程度,且无明显不良反应。【