中药药浴缓解血液透析患者皮肤瘙痒症的效果观察

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1、中药药浴缓解血液透析患者皮肤瘙痒症的效果观察沈红（上海市浦东新IX光明中医医院201300）【摘要】目的探讨中药药浴缓解血液透析皮肤瘙痒症患者的效果。方法将53例血液透析的皮肤瘙痒患者，随机分成观察组和对照组，其中观察组26例，釆用自拟止痒方药浴加血液透析滤过，对照组27例，采用血液透析滤过加炉甘石洗剂外涂加丙替利嗪口服。比较两组患者治疗前后的临床效果。结果观察组患者治疗后瘙痒程度明显减轻（P<0.01）,观察组患者临床疗效比较对照组患者差异明显（p<0.01）。结论中药药浴可以缓解血液透析患者的皮肤瘙痒症

2、状，提高患者的牛.活质量。【关键词】血液透析皮肤瘙痒中药药浴【中图分类号】R244.9【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）25-0285-02皮肤瘙痒是慢性肾袞竭尿毒症患者的常见并发症，也是尿毒症并发症中最痛苦的症状之一，接受长期血液透析治疗者尤其易患此病，虽不直接威胁患者生命,但却严重影响患者的是生活质量。临床常采用血液透析滤过加基础抗过敏药物。我科结合近年来53例皮肤瘙痒症患者，采用常规治疗和自拟止痒方药浴加血液透析滤过，探讨中药药浴对血液透析皮肤瘙痒症患者的护理效果。1资料与方法

3、1.1临床资料选取2009〜2012来我科血液透析的53例皮肤瘙痒患者，随机分成观察组和对照组，其中观察组26例，采用自拟止痒方药浴加血液透析滤过，对照组27例，采用血液透析滤过加炉甘石洗剂外涂加丙替利嗪口服。两组年龄、性别、出现皮肤瘙痒时间、皮肤瘙痒症状比较，差异无显著性（p<0.05）,具有可比性。1.2治疗方法止痒方方药组成：苦参，蛇床子，地肤子，白鲜皮，蝉蜕，麻黄，细辛，土茯尽何首乌，丹参，当归，醋螫甲，全蝎，蜈蚣。将药物加水至2000ml,煎30分钟，取汁，连续煎煮两次，二煎混合，兑入适量热水，药

4、浴30〜40分钟，年老体弱者可适当减少药浴吋间，每日1次，14次为一疗程。1.3皮肤瘙痒症程度标准：采用视觉模拟评分法。轻度：瘙痒偶有发作，或仅在夜间或安静环境下出现，ii较局限，程度轻，不影响工作和睡眠，VAS评分1一5分。中度：瘙痒频繁发作，可同时数处出现，程度较重，其则影响工作和睡眠，VAS评分6—8分。重度：瘙痒持续发作，呈泛发性，程度重，影响工作和睡眠，可伴皮肤抓痕、血痂、色素沉着、湿疹、苔藓化等改变，VAS评分8—10分。治疗前和治疗后分别对两组进行评估。1.4统计方法统计数据以(-x&plUS

5、mn;S)表示，组间比较采用配对t检验，采用SPSS16.0统计软件处理。2结果两组患者治疗前后皮肤瘙痒评分比较，见表一。表一两组患者治疗前后皮肤瘙痒评分比较(-x±s)组别例数治疗前治疗后观察组267.22±1.192.24±1.04对照组277.34±2.124.96±2.64注:与治疗前比较P<0.05或P<0.01,与对照组比较P<0.01。3讨论血液透析皮肤瘙痒症其发生机制为尿毒症患者的皮肤干燥、脱屑。加之尿素从汗腺排出后，凝成

6、尿素霜，刺激皮肤引起尿毒性皮炎，而使患者感觉奇痒；同吋，患者体内甲状旁腺素增多，钙磷的异位沉积也是造成皮肤瘙痒的重要原因，其出现率高达68%。还可能与以下因素奋关：生物活性物质如组胺的释放、微血管病变、贫血、维生素A过多、神经病变等冇关，但尿毒性毒素的刺激，特别是中大分子的尿毒素，可能是其发病的主要原因。中药药浴，亦称水疗，有着悠久的历史，早在西汉《五十二病方》中就有记载。因其疗效确切，简单易行，倍受后世医家所推崇。现代中医认为，中药药浴可以：①清洁和湿润皮肤；②药浴吋促使汗腺活动增加，汗液分泌增多，部分汗

7、腺、皮脂腺的功能得以恢复；③汗液排泄带走部分积蓄在皮肤的尿毒素和钙磷沉积物；④中医认为，“痒自风来”，尿毒症皮肤瘙痒以血虚生风为本，瘀血尿毒郁于腠理、营卫受阻为标，中药药浴通过药物的皮肤滲透、交换以及熏蒸过程中对穴位、经络的刺激作用而达到治疗0的。本疗法具有操作方便，安全冇效，价格低廉，副作用小，还可缓解患者身心疲劳等优点，使临床上广大透析合并皮肤瘙痒症的患者易于接受，大大提高了苏生活质量。参考文献[1】董一民，周龙珍，孙丽萍.中药外洗配合血液透析治疗尿毒症瘙痒的效果观察[J].中国实用医药.2007.2(

8、12)：62—63[2】张丽娟，张梁，曹玉兰。中药擦洗并高通量透析缓解血液透析患者皮肤瘙痒的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报.2010.31(16)：2582—2583[3】冯桂梅/洪国标，严智敏.慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及护理[j].现代临床护理.2010.9(1)：32—33[4】童贊，李英文,林泽文，黄霞，刘艳华.中药擦洗治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究[J].中国中医药现代远程教育.201