强化健康教育对改善血液透析患者皮肤瘙痒效果观察

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1、强化健康教育对改善血液透析患者皮肤瘙痒效果观察摘要：目的：探讨强化健康教育对血液透析患者皮肤瘙痒的效果观察。方法：选择2013年1月-2013年12月在我科行血液透析并发皮肤瘙痒的患者68例，随机分为对照组和观察组各34例，对照组在药物治疗、血液灌流联合血液透析治疗基础上进行常规护理及健康教育，观察组在对照组基础上实施强化健康教育，比较两组患者皮肤瘙痒的缓解情况。结果：通过强化健康教育，观察组皮肤瘙痒缓解的总有效率达到82.4%,明显高于对照组67.6%,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法。1

2、.2.1仪器设备。透析机使用瑞典金宝(Gambro)公司生产的AK96血液透析机，采用日本尼普洛sureflux-130G透析器及珠海健帆生物科技股份有限公司HA130树脂灌流器。1.2.2干预方法。对照组采用口服止痒药、抗过敏药，每周行2次血液透析，1次血液透析联合血液灌流，每次4h。并在治疗基础上给予常规护理及健康教育。观察组在对照组基础上施行强化健康教育，每周3次,每次10-20mino健康教育主要内容如下：(1)注意个人卫生：指导患者勤洗澡，洗澡时的水温适中，禁止使用碱性香皂及沐浴液等，避免因皮肤干燥引致

3、瘙痒。应勤换内衣，内衣以宽松、透气、棉质为宜。(2)控制饮食：患者应摄入足够的热量，给予优质低蛋白、低盐、高维生素饮食，严格限水，严格控制磷的摄入,避免食用含磷高的食物。禁饮酒，忌食刺激性食物。(3)皮肤护理：皮肤瘙痒时，指导患者用冰水湿敷或洗温水浴，对瘙痒处用手轻拍或轻抚等方法缓解，尽量避免搔抓皮肤。教会患者随时观察皮肤有无抓痕、红肿、破溃、出血、渗出等变化，对破溃皮肤及出血等，应及时就诊，给予处理。(4)心理调适：皮肤瘙痒时患者容易出现焦虑、烦躁、悲观等心理问题，护理人员应耐心安抚患者，使患者了解疾病，帮助患

4、者树立战胜疾病的信心。1.3观察指标评估。两组患者皮肤瘙痒缓解情况并进行比较。1.4疗效判定标准［2］。痊愈：瘙痒症状消失；有效：瘙痒减轻，皮损有所改善，皮肤颜色改变；无效：瘙痒及相应症状无改善。1.5疗程两组观察时间均为3个月。2结果两组皮肤瘙痒缓解情况见表lo3讨论皮肤瘙痒主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒，额部、项背部和前臂手掌部是典型的发生部位。维持性血液透析患者随着病程的延长，皮肤瘙痒的发生率也随之明显增加，其病因尚不十分明确，可能与多种因素有关，如皮肤干燥、毒素蓄积、甲状旁腺激素增高、透析过程中中过敏

5、毒素释放、周围神经病变、钙磷沉积等。有研究表明中大分子的尿毒素对皮肤的刺激，有可能是其发病的主要原因［3］。传统的血液透析主要对小分子毒素清除效果较好，但是对中大分子毒素清除能力不足。血液灌流对中大分子有特异性吸附特点，因此血液透析联合血液灌流，取长补短，治疗中重度皮肤瘙痒可以起到很好的效果。血液透析患者需要终身依赖透析，患者常出现各种各样的心理问题，影响治疗的效果及身心健康。通过强化健康教育，护士主动了解患者的思想状况，关心体贴患者，告知患者疾病的相关知识，帮助患者自觉主动的改变其生活习惯，养成良好的健康行为习

6、惯，能够有效的缓解其临床症状。本研究通过对尿毒症行维持性血液透析并发皮肤瘙痒的患者，进行有针对性的强化健康教育，有效缓解了患者的瘙痒症状，从而提高了患者的生活质量，值得在临床上推广。参考文献[1]王质刚•血液净化学[M]・北京：科学技术出版社，2010：883[1]杨君，李喋，王汉民，等•中药熏蒸治疗透析病人皮肤瘙痒的护理体会[J]•全科护理，2009,7(28)：2560[2]王成，娄探奇.常用血液净化方法对维持血液透析患者甲状旁腺激素的清除效果[J].中华急诊医学杂志，2008,14(I)：61