不同心理特征对全麻患儿的行为影响

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1、不同心理特征对全麻患儿的行为影响【摘要】目的探讨不同心理特征的患儿术前焦虑水平、苏醒期躁动倾向及术后行为适应情况。方法选择扁桃体和/或腺样体切除的患儿53例，ASAⅠ～Ⅱ，年龄5～12岁，全麻气管插管，静吸复合麻醉。术前于病房内进行艾森克个性问卷测试，根据情绪稳定性评分（N）将所有患儿分成两组：情绪不稳定组（C组：n=28）、情绪稳定组（S组：n=25）。分别于术前1日病房内、手术室内麻醉诱导前对所有患儿用儿童情绪表现评分量表（CEMS）进行焦虑评分，于麻醉苏醒期、术后第1、2、3周分别用苏醒期躁动评分量表（PAED）、术后行为量表(PHBQ)进行苏醒期的意识状态和术后适应生

2、活环境的状况给予评估。结果两组患儿在病房内的焦虑评分对比无显著性差异（P＞0.05）。入室后，C组的焦虑评分及心率明显高于S组（P＜0.05）。麻醉恢复室内C组躁动评分明显高于S组（P＜0.05）。两组患儿均出现术后行为适应不良现象，第1周内C组患儿发生率较S组高(P＜0.05），术后第2、3周二者对比无显著性差异（P＞0.05）。结论患儿术前情绪的稳定性可以影响术前焦虑水平、苏醒期躁动发生和行为适应性。　　【关键词】麻醉；儿童；心理特征；焦虑；躁动；术后行为适应不良　　　　Influenceofdifferentpersonalitytraitsonthebehavioro

3、fchildrenundergoinggeneralanesthesia　　【Abstract】ObjectiveInfluenceofdifferentpersonalitytraitsonthebehaviorofchildrenundergoinggeneralanesthesia.MethodsFifty-threechildrenofASAⅠ-Ⅱ,aged5-12，undergoingelectiveadenotonsillectomyofEysenckPersonalityQuestionnaire：Emotionalinstability(groupC)ande

4、motionalstability(groupS).ItemsotionalManifestationScale(CEMS).(2)EmergencestatusmeasuredbythePediatricAnesthesiaEmergenceDeliriumScale.(3)PostoperativemaladaptivebehavioralresponseandnegativebehavioralchangesevaluatedbythePostHospitalBehaviorQuestionnaire(PHBQ).Resultsparedorepostoperative

5、nealadaptivebehavioralchangesarising,especiallyinthefirstotionalinstabilityareathighriskofdevelopingthesethreeclinicalphenomena：preoperativeanxiety，emergencedeliumandpostoperativemaladaptivebehavior(obviouslyinthefirstpostoperativeergencedelirium;postoperativemaladaptivebehavior　　　　对患儿来说，无论

6、手术的大小，围术期常常是个极其创伤的时期；由于认知能力有限，自控能力差，医疗卫生知识的局限，在紧张的医疗氛围应激过程中，约有65%的孩子可能发生术前焦虑［1］，12%～18%的孩子可能会出现苏醒期躁动现象［2］，50％的孩子可能会发生术后行为适应不良现象［1］。过分的紧张焦虑不但影响患儿的身心健康，还影响阻碍患儿在治疗过程中的配合，对术后身心恢复都极为不利，这些临床现象发生率高低和程度是否和患儿本身不同心理特性有关，国内尚未有报道，就此我们进行了一系列探讨研究，为临床工作提供参考依据。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择拟行腺样体和或扁桃体切除的患儿53例，ASAⅠ～Ⅱ，年

7、龄5～12岁，男26例，女27例，全麻气管插管，静吸复合麻醉。所有患者都没有慢性病史、早熟、精神疾病或发育迟滞。术前半小时肌肉注射阿托品0.01mg/kg，麻醉诱导用咪唑安定,芬太尼2μg/kg，异丙酚2.5mg/kg和万可松0.1mg/kg，麻醉维持异丙酚-瑞芬太尼-笑气-氧气，手术结束后咽部神经阻滞，清醒拔管，酌情予以稀释芬太尼术后镇痛。　　1.2心理测试指标　　1.2.1艾森克个性问卷（EysenckPersonalityQuestionnaire,EPQ）是操作简单而且信度和效度都比较高的一种心