不同心理特征对全麻患儿的行为影响论文

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1、不同心理特征对全麻患儿的行为影响论文【摘要】目的探讨不同心理特征的患儿术前焦虑水平、苏醒期躁动倾向及术后行为适应情况。方法选择扁桃体和/或腺样体切除的患儿53例，ASAⅠ～Ⅱ，年龄5～12岁，全麻气管插管，静吸复合麻醉。术前于病房内进行艾森克个性问卷测试，根据情绪稳定性评分（N）将所有患儿分成两组：情绪不稳定组（C组：n=28）、情绪稳定组（S组：n=25）。分别于术前1日病房内、手术室内麻醉诱导前对所有患儿用儿童情绪表现评分量表（CEMS）进行焦虑评分，于麻醉苏醒期、术后第1、2、3周分别用苏醒期躁动评分量表（PAED）、术后行为量表(PHBQ)进行苏

2、醒期的意识状态和术后适应生活环境的状况给予评估。结果两组患儿在病房内的焦虑评分对比无显著性差异（P＞0.05）。入室后，C组的焦虑评分及心率明显高于S组（P＜0.05）。麻醉恢复室内C组躁动评分明显高于S组（P＜0.05）。两组患儿均出现术后行为适应不良现象.freelyofEysenckPersonalityQuestionnaire：Emotionalinstability(groupC)andemotionalstability(groupS).ItemsotionalManifestationScale(CEMS).(2)Emergencesta

3、tusmeasuredbythePediatricAnesthesiaEmergenceDeliriumScale.(3)PostoperativemaladaptivebehavioralresponseandnegativebehavioralchangesevaluatedbythePostHospitalBehaviorQuestionnaire(PHBQ).Resultsparedorepostoperativenealadaptivebehavioralchangesarising,especiallyinthefirstotionalins

4、tabilityareathighriskofdevelopingthesethreeclinicalphenomena：preoperativeanxiety，emergencedeliumandpostoperativemaladaptivebehavior(obviouslyinthefirstpostoperativeergencedelirium;postoperativemaladaptivebehavior对患儿来说，无论手术的大小，围术期常常是个极其创伤的时期；由于认知能力有限，自控能力差，医疗卫生知识的局限，在紧张的医疗氛围应激过程中，

5、约有65%的孩子可能发生术前焦虑［1］，12%～18%的孩子可能会出现苏醒期躁动现象［2］，50％的孩子可能会发生术后行为适应不良现象［1］。过分的紧张焦虑不但影响患儿的身心健康，还影响阻碍患儿在治疗过程中的配合，对术后身心恢复都极为不利，这些临床现象发生率高低和程度是否和患儿本身不同心理特性有关，国内尚未有报道，就此我们进行了一系列探讨研究，为临床工作提供参考依据。1资料与方法1.1一般资料选择拟行腺样体和或扁桃体切除的患儿53例，ASAⅠ～Ⅱ，年龄5～12岁，男26例，女27例，全麻气管插管，静吸复合麻醉。所有患者都没有慢性病史、早熟、精神疾病或发育

6、迟滞。术前半小时肌肉注射阿托品0.01mg/kg，麻醉诱导用咪唑安定,芬太尼2μg/kg，异丙酚2.5mg/kg和万可松0.1mg/kg，麻醉维持异丙酚-瑞芬太尼-笑气-氧气，手术结束后咽部神经阻滞，清醒拔管，酌情予以稀释芬太尼术后镇痛。1.2心理测试指标1.2.1艾森克个性问卷（EysenckPersonalityQuestionnaire,EPQ）是操作简单而且信度和效度都比较高的一种心理个性测量表［3］。是由内外倾向性（E）、情绪稳定性（N）和精神质（P，又称倔强性）、掩饰倾向（L，不真实性）四个维度组成,得到公认并被广泛使用。每一维度即可单独解释

7、，又可与其他维度相结合作解释。1.2.2儿童情绪评分（CEMS）测试儿童焦虑紧张程度，由五项组成，每项评分范围从1～5分，消极情绪行为越多，所得总分越高，紧张焦虑程度越高［4］。1.2.3苏醒期躁动评分（PAED）共由五项构成，每一项评分范围由0～4分，总分为最后得分，信度和效度都很高［5］，其包含了意识紊乱，认知改变等方面的情况，比较全面评估了苏醒期的状况。术后于麻醉恢复室对患儿进行评分，得分越高，苏醒期躁动倾向性越大。1.2.4术后行为量表(PHBQ)包含整体焦虑、分离焦虑、睡眠焦虑、饮食障碍、攻击性、冷漠退缩6大范畴，总共27项［6］。1.3测试步

8、骤1.3.1术前访视手术前一天，对患儿运用艾森克个性问卷进行个性评估分析，据情绪