血清ige测定在过敏性皮肤病中的临床意义论文

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1、血清IgE测定在过敏性皮肤病中的临床意义论文李海英，程浩，高锦程，岑建萍【摘要】目的探讨过敏性皮肤病患者的血清IgE及血液中嗜酸性粒细胞（EOS）计数分布及其临床意义。方法调查已检测血清总IgE值及血液EOS计数的过敏性皮肤病患者240例，进行分组、统计分析比较。结果多种过敏性皮肤病的血清IgE值及血液EOS计数异常。在特应性皮炎(AD)组中血清IgE异常增高率显著高于荨麻疹组(UA)(χ2=17.0，P0.005)、慢性湿疹组(CE)（χ2=7.02，P0.01）及痒疹和瘙痒症(PP)组（χ2=10.49，P0.005).freell，血液EO

2、S计数参考范围为50～300/μl。表１过敏性皮肤病患者血清IgE值及血液EOS计数比较注：与AD组比较：*P0.05，**P0.012.1.1血清IgE值和异常增高率在各种疾病中的比较240例过敏性皮肤病血清IgE异常增高率为49.6%。各组中IgE异常增高率最高的为AD组(85.2%)，经χ2检验，AD组的IgE异常增高率显著高于UA组、CE组、PP组，而与HD组的IgE异常率相比无明显差异。提示过敏性皮肤病中AD的血清IgE异常增高非常多见，其他多种过敏性疾病也可出现IgE异常增高，但比例不很高。再将各组过敏性疾病的血清总IgE值经t检验比

3、较发现：AD组的血清IgE值明显高于UA组、CE组、PP组，但与HD组无明显统计学差异(P0.05)。提示AD的血清总IgE值显著高于其他大多数过敏性疾病的总IgE值。2.1.2各组EOS计数的比较除HD组中EOS计数异常率为100%外(这是由其疾病本身决定的)，最高的EOS计数异常率为AD组(51.9%)，其次为CE组、PP组、UA组。提示过敏性疾病中，除HD外，AD患者的EOS计数增高较为多见。经t检验比较：AD组的EOS计数均明显高于UA组、CE组、PP组(P0.05)，但明显低于HD组(P0.01)。提示AD患者的血液EOS计数显著高于其

4、他大多数过敏性疾病。2.1.3IgE值与EOS计数的关系各组IgE值与EOS计数在统计学上无明显相关性(-0.07γ0.21)。2.2IgE异常组与IgE正常组的IgE值及EOS计数的比较2.2.1119例IgE异常组中各疾病IgE值分析CE组、AD组、及HD组的IgE值均明显高于UA组(P0.05)。AD组、CE组、PP组无显著性差异(P0.05)（表2）。提示UA患者的IgE异常增高不及AD、CE及HD患者的IgE增高显著。2.2.2121例IgE正常组中各疾病IgE值分析虽各种疾病组的IgE值均为正常范围，但经统计学分析，AD组的IgE值与

5、其他各组均有明显差异(P0.01)（表2）。提示即使在IgE值正常范围的过敏性疾病中，AD患者的IgE值仍明显高于其它患者，即处于正常范围的较高界。2.2.3119例IgE异常组中EOS计数与IgE值的关系除HD组的EOS计数最高外，AD组的EOS计数较UA组、CE组、PP组均有明显增高(P0.05)。提示AD患者多伴有血液EOS计数增高。但将各组的IgE值与EOS计数进行相关分析，结果均无显著相关性(-0.10γ0.43)。表2119例IgE异常组与121例IgE正常组的IgE值、EOS计数3讨论现已知变应原能诱导Th淋巴细胞合成IL-4、IL

6、-5和IL-13，其中IL-4诱导B细胞IgE的合成，IL-5刺激骨髓释放嗜酸粒细胞入血［1］，故可能引起血清IgE值升高或EOS值升高，并进而引发一系列过敏反应。人体内IgE的合成过程主要与B细胞表面低亲和力IgE受体(FcεRⅡ)的表达增强和可溶性低亲和力IgE受体(sFcεRⅡ)的产生过多有关。IL-4除可以增强B细胞表达FcεRⅡ，还可以加强对FcεRⅡmRNA的转录，促进其合成，从而使体内IgE合成增加［2］。最初人们认为血清IgE升高的现象仅见于AD患者，但随后发现在某些银屑病、变态反应性接触性皮炎、红斑狼疮等皮肤病患者血清总IgE值

7、亦有升高［3］，这表明血清IgE值升高并非AD所特有，而存在于多种疾病中。本次研究的240例患者除上述5类疾病外，尚有过敏性紫癜、结节性红斑、银屑病、皮肤肿瘤等，也支持了这一结论。本研究发现AD患者血清总IgE异常增高较普遍(85.2%)，经统计分析表明：虽然AD患者与HD患者的IgE异常率和IgE水平在统计学上无明显差异，但AD患者的IgE异常率及IgE水平仍与其它多种过敏性皮肤病有显著差异。本研究还发现，某些过敏性皮肤病IgE水平增高多伴EOS计数升高，但经统计分析，各组中却未发现二者的明显相关性。推测两者在发病机制中可能独立发挥作用。现有人

8、研究表明：趋化细胞因子(CCF)是过敏性皮肤病中非常重要的介质。而eotaxin和RANTES(活化后可调节的正常T细胞表达分泌的因子)