肾功能衰竭患者血液透析后的护理体会论文

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1、肾功能衰竭患者血液透析后的护理体会论文【摘要】血液透析治疗作为慢性肾功能衰竭病人不完全性肾脏替代疗法，能够清除体内的水分及代谢废物，保持体内环境稳定，我们根据患者的特点，从心理、饮食、建立和保护血管通路等方面进行护理，并对低血压、失衡综合征、肌肉痉挛等并发症进行相应处理，采用耐心、认真、细致、到位的护理，取得较好效果。【关键词】肾功能衰竭；血液透析；护理血液透析是用于治疗各种原因引起的急、慢性肾功能衰竭.freell／min。2护理体会2.1心理护理慢性肾衰血液透析病人由于疾病的漫长、沉重的经济压力和精神压力等心理问题，表现为：恐惧紧张、沉默寡言、性情暴躁、绝望、失去生存的

2、希望。因此，护理人员应善于掌握透析患者的心理特点，尤其为首次接受治疗的患者，在治疗中无足够的思想准备，误认为疾病无法治愈，对治疗效果担忧，这种心理状态将直接影响疾病，护理人员应多与患者进行沟通，语言举止大方，并利用非语言来表达关怀及支持，以此鼓励病人其诉说，从交流中了解患者的需求，耐心细致的解答患者提出的各项疑问，并设法满足其要求。做好病人的思想工作，由于患者的治疗态度直接影响疾病的疗效，因此鼓励患者树立正确的信心是非常重要的，首先我们应以亲切诚恳的态度与之交流，其次将疾病和血液透析的相关知识、方案、治疗时间及注意事项向患者说明。使患者认识到血液透析是疗效最可靠的一种方法，

3、从而获得安全感与信任感，积极的配合治疗。对于依赖性较强的患者，护理人员应给予帮助和指导自我护理，让患者认识到自我护理是心理健康的表现，可督促患者参与自身的日常生活及治疗护理活动，为治疗疾病提供有利条件。指导患者保持良好的个人卫生习惯，经常开窗通风，保持室内空气新鲜。2.2饮食护理影响血液透析患者预后的重要因素是饮食护理，合理的饮食可以预防高钾血症、充血性心衰、贫血等肾衰合并症。做健康教育时，针对患者需要严格控制透析间期体重增长的要求，应嘱患者注意限制水钠摄入，使两次透析间期体重增加量不超过干体重的4％-5％［3］，嘱患者少食少饮含苏打类食物及饮料，避免高钠食物的摄入。供给病

4、人足够的热量，糖、脂肪、碳水化合物为热能的来源，成人与小儿的摄入量均按体重计算，成人按每天35-40kca］／kg，小儿按80-100kca1／kg。同时应控制胆固醇和脂肪的摄入量。还应注意补充蛋白质及高维生素的摄入量，如鸡蛋、鱼类、牛奶、瘦肉等，每天控制蛋白1．0-1．2g／kg。对少尿、无尿、高血压者应严格限水和控制钾的摄入（如蘑菇、橘子等），避免水潴留和心力衰竭的产生。2.3建立和保护血管通路血管通路是血液透析治疗的重要环节，建立稳定可靠的血管通路是进行血液透析的基本保证。长期维持性血透的患者，由于血管通路并发症(感染、出血血栓、疼痛、狭窄)的发生，使透析效果不佳，甚

5、至危及生命［4］。应正确的使用穿刺针，选用16G一次性内瘘穿刺针，严格的无菌穿刺操作，常选用头静脉及桡动脉进行穿刺，建立血管通路，血液从动脉端引出体外，流经透析器在血液泵的驱动下，使得血液与碳酸盐透析液透过半透膜交换达到血液净化目的。血液透析中应注意观察血流量情况，防止出现血管痉挛。透析结束后可采取创可贴贴针眼，再用3cm2cm×0.5cm纱布置穿刺点上，拔出针头按压后，最后用绷带包扎并环压止血，压迫时间50-60min,如病人凝血，适当可延长压迫时间。患者应保持管口清洁、干燥，严格无菌操作技术，防止局部感染及导管阻塞。每周用肝素盐水封管二次，每次封管后加紧肝素帽，应经常注

6、意观察管口有无渗血，防止管口受压、扭曲，以便及时与医护人员联系，做相应的处理。2.4透析并发症的护理2.4.1低血压透析中低血压为最常见，由于患者透析中血容量减少或超滤速度过快除水过多引起，大多表现恶心、呕吐、出冷汗等不适，重症可表现呼吸困难、面色苍白。早期发现低血压时，嘱患者平躺，并抬高床尾给予氧气吸入，同时减慢血流量，给予0．9％生理盐水或10％葡萄糖注射液等快速输入。也可调节透析机内参数，降低温度，提高钠浓度，输生理盐水100-200mL，降低TMP改为旁路，监测血压。如果透析患者低血压多发生在进餐后，应在透析结束后再进餐［5］。2.4.2失衡综合征常发生在透析过程中

7、或透析后2-3小时，血浆尿素氮比脑脊液下降得快，引起脑水肿，出现恶心、呕吐，血压升高，晕厥等症状。可给予静脉输注高渗盐水10mL或50％葡萄40-60ml对症处理。2.4.3高血压透析中血压升高多发生于透析开始后2-3h，而且有逐渐升高的趋势，可能是由于透析超滤脱水，血钠降低，血浆肾素活性增高而致［6］。可给予硝苯地平片5-l0mg舌下含服。2.4.4心血管常发生的紧急情况，控制血压，防止因超滤过高，而发生心脑梗死，需要求医护人员熟练掌握抢救程序。2.4.5发热多在透析后发生，其主要原因为患者免疫力低下，易感冒，表