女性原发性干燥综合征患者性激素水平

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1、女性原发性干燥综合征患者性激素水平作者：周建耀，刘佳，兰艳，周密【摘要】目的：探讨女性原发性干燥综合征（pSS）患者性激素水平及其在pSS发病中的作用。方法：采用微粒子化学发光酶免疫分析法检测31例女性绝经期患者血清雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（Prog）和泌乳素（PRL），并与30例健康妇女作对照。结果:pSS患者PRL水平明显高于对照组（P<0.05)，T水平低于对照组（P<0.01），E2/T升高，血清PRL水平与血清IgG，呈正相关。T水平与血清IgG、ESR呈负相关。结论:性激素与pSS的发生、发展密切相关。【关键词】干燥综合征；性激素；化学发光法；女性原发

2、性干燥综合征（primarysjǒgrensyndrome,pSS）是一种原因未明的慢性、进行性、系统性自身免疫病，主要累及外分泌腺，典型的临床表现是泪腺和涎腺分泌减少引起的口、眼干燥并可累及肾、肺、肝脏等内脏器官，pSS好发于40岁～50岁,女性绝经时发病达到高峰，提示本病与性激素有关，已引起国内外的关注，性激素在pSS发病过程中的作用，目前仅有少量报道，本实验对绝经后女性pSS患者血清性激素进行检测，旨在探讨pSS患者性激素水平及其在pSS发病中的作用。　　1对象与方法　　1.1研究对象　　疾病组和对照组均为绝经期女性，31例pSS患者均为近4年来我院病房及门诊确诊患者，诊断全部

3、符合2002年国际pSS分类（诊断）标准，均为初诊患者，年龄45岁～64岁，平均年龄（55±4）岁。正常对照组30名，绝经后的健康体检者，年龄46岁～66岁，平均年龄（56±5）岁。两组研究对象年龄和停经时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。　　1.2实验方法　　标本的采集及处理，患者晨起取空腹静脉血3ml离心后取血清待测，采用全自动微粒子化学发光酶免疫分析法检测，仪器型号为BECKMANAcess,试剂为美国贝克曼公司提供。　　1.3统计学分析　　所有数据均采用±s表示，实验数据采用SPSS10.0统计软件包进行分析，显著性差异分析采用独立样本均数t检验，采用直线相关与回

4、归分析血清泌乳素(PRL)和睾酮(T)水平与pSS患者临床检测指标之间关系,并进行相关性分析。　　2结果　　2.1pSS组与对照组性激素水平的比较　　女性绝经期pSS患者的PRL水平较正常对照组高（P<0.05)，T水平明显低于对照组（P<0.01），雌二醇(E2)、孕酮(Prog)水平较对照组增高，但差异无统计学意义（P>0.05），见表1。表1pSS疾病组对照组性激素水平比较（略）注：E2/T值较对照组明显升高（P<0.01)。　　2.2pSS组患者血清PRL及T水平与血清IgG、IgA、IgM、ESR的关系　　pSS组IgG、IgA、IgM和ESR水平分

5、别为(24.36±10.52)g/L、(3.65±1.98)g/L、(2.21±0.94)g/L、(75.32±23.42)mm/h，pSS组PRL水平与IgG水平呈正相关，其相关系数r=0.404，P<0.05，血清PRL与ESR、IgA、IgM无相关关系，pSS血清T水平与IgG呈负相关，（r=-0.606，P<0.01),与ESR呈负相关（r=-0.726，P<0.01)，与IgA、IgM无相关关系。　　3讨论pSS的发病有明显的年龄和性别差异，女性绝经期后发病率最高，男性pSS少见，提示性激素在pSS发病中可能发挥重要的作用。本研究结果显示患者血清T水平低于

6、健康对照组说明雄激素减少可能促进pSS的发病，动物模型也证实T治疗可明显抑制泪腺的自身免疫病变，使泪腺组织中淋巴细胞浸润程度明显下降，泪液流量升高［1］，本组血清E2水平与健康对照组相比差异无显著性，与国外报道一致,现推测雌激素在pSS发病中的机制可能具有两种不同的作用，是促进还是抑制pSS发病及进展可能受其他因素的影响，目前世界上已有使用性激素疗法治疗pSS的个案报道,此外本组研究显示E2/T比值在pSS病中显著升高，表明性激素对pSS发病的作用并不完全在于其绝对值的改变，彼此之间的比值的变化可能同样重要。本组pSS患者血清PRL水平与血清IgG呈正相关，T水平与血清IgG和ESR

7、呈负相关，由于血清IgG和ESR是评估pSS病情活动的客观参考指标，因此血清PRL与T水平与pSS病情活动有关，可反映pSS的病情活动程度。本组检测结果还显示pSS患者血清PRL水平明显高于对照组，目前人们已经注意到PRL为一免疫调节激素,在淋巴细胞增生调节上具有重要作用，还可促进B细胞分泌抗体，发挥免疫调节作用。关于性腺激素影响pSS患者的发病及免疫功能的机制目前了解甚少，研究性激素对pSS的影响，不仅有助于阐明pSS的发病机制，而为今后用性激素治疗pS