低位小水囊晚期妊娠引产70例临床观察

《低位小水囊晚期妊娠引产70例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、低位小水囊晚期妊娠引产70例临床观察山丙省翼城县中医医院【摘要】目的观察低位小水囊用于晚期妊娠促宫颈成熟的临床效果。方法选择具有引产指征、宫颈评分≤4分的产妇70例，随机分为两组。观察组35例先放置小水囊于宫颈内口处12h,未自然临产者，无宫缩或宫缩不规则，即予缩宫素静脉点滴。对照组35例直接进行静脉滴注缩宫素。观察两组宫颈Bishop评分、引产开始至临产时间、总产程等。结果观察组和对照组在引产效果、宫颈Bishop评分、分娩时间方面有显著差异。结论小水囊比缩宫素促宫颈成熟效果明显，小水囊引产有较好的临床效果。【关键词】低位小水囊；晚期妊娠；引产【中图分类号】R473.7

2、1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)12-132-01宫颈成熟是引产成功的关键，理想的促宫颈成熟方法应与宫颈自然成熟过程相仿，不会引起子宫收缩及过度刺激,不影响子宫的血流量，不引起胎膜破裂和危害将来的分娩［1-2］。因此,选择恰当的促宫颈成熟方法对引产成功至关重要。临床上用于足只妊娠促宫颈成熟及引产的方法很多，其中水小水囊是其中的较好的引产方法。1资料与方法1.1一般资料将2014年9月~2016年9月在我院住院的、单胎、头位、因各种产科因素而引产的、宫颈评分≤4分的晚期妊娠孕妇70例随机分为两组，研究组35例采用水囊引产，对照组35例采用常规缩宫

3、素点滴引产，引产孕妇均无阴道分娩禁忌证，无胎儿宫内窘迫，水囊引产要求无阴道炎，无胎膜早破。两组孕妇，孕周37~42周，年龄22〜40岁。1.2方法随机选取晚期妊娠孕妇70例，分为两组,研究组35例釆用水囊引产，对照组35例采用常规缩宫素点滴。1.2.1研究组孕妇引产前宫颈Bishop评分，排空膀胱，取膀胱截石位，用碘伏常规消毒外阴皮肤及阴道黏膜，用一次性扩阴器轻柔扩张阴道，暴露宫颈,用干棉球拭去阴道分泌物，碘伏消毒阴道和宫颈，宫颈钳夹住宫颈前唇，用无菌镊夹住一次性双腔导尿管，将其送入宫颈内口处，于囊内注入生理盐水40~60ml，轻牵引导尿管向下至内口处，确认不能滑出后，外端折叠

4、后，用无菌纱布包好固定于阴道内，术后孕妇可随意走动，定期听胎心，观察宫缩，水囊脱出后，无规律宫缩，常规静点缩宫素。12h后水囊未脱出，取出水囊，宫颈评分，未临产者，静点缩宫素。1.2.2对照组引产前宫颈评分，催产素2.5U加入生理盐水500ml,静脉点滴，每分钟8滴开始，半小吋后根据宫缩调速，最大不超过每分钟40滴，若无效滴完一瓶停止，第2天再用，使用12h后宫颈评分，根据宫缩调整浓度和滴速。1.3效果评定成功：自然临产或静脉加用缩宫素点滴后24h内经阴道分娩。有效:12h宫颈Bishop评分较前大于2分但因胎儿宫内窘迫或头盆不称剖宫产者。失败：使用12h后宫颈Bishop评分

5、无改善或增加小于2分静点催产素不能进入活跃期剖宫产者。1.4观察指标使用12h后宫颈Bishop评分，记录引产至临产吋间(静脉点滴缩宫素至规律宫缩吋间)、总产程吋间。1.5统计学方法数据比较采用X2检验和t检验。P<0.05为差异奋统计学意义。2结果2.1两组宫颈评分分析，见表1。两组引产前宫颈Bishop评分差异无统计学意义，不同方法引产12h后观察组的宫颈Bishop评分提高值显著高于对照组(P<0.05)3讨论低位水囊引产为中期妊娠引产的一种方法，主要通过水囊机械性扩张宫颈作用，水囊置入处的胎膜剥离，局部前列腺素产生，以及水囊压迫宫颈反射性引起垂体后叶催产素释放增加诱导子

6、宫收缩等机制，促进宫颈软化、扩张［3］。本研究采用低位水用于囊晚期妊娠引产，有两方面改进，第一，使用双腔导尿管注入盐水后水囊呈球形，对宫颈的压迫力量均匀。导尿管细而软，放入阴道可减少孕妇不适。外端封闭可减少感染机会。第二，注入水囊内的液体为40〜60ml,量少，增加宫腔容量不人，本研究组显示，无-•例引起胎方位的改变，无一例出现迷走神经反射症状。放置后孕妇无不适，可以自由活动。本研究显示低位小水囊引产促宫颈成熟有效率为91%,和对照组的65%比较，差异冇显著性。与单独使用缩宫素引产相比，引产至临产吋间，总产程时间明显缩短，差异显著。但本资料选择均要求无潜在感染病例，插管吋注意消

7、毒，并避免重复操作。低位小水囊引产为一种简单、安全、有效的促宫颈成熟方法，加用缩宫素点滴，可缩短引产吋间和总产程，提高阴道分娩率。可在基层推广使用。参考文献［1】严红莲，刘丽；足月妊娠不同规格水囊引产促宫颈成熟的疗效分析［小医学临床研究；2008年07期［2】封小云，沈伟，陆冬芳；晚期妊娠低位小水囊引产73例临床应用观察［」］;山西临床医学;2002年02期［3】普泽毅.中华妇产科学（下册）［M］.北京：人民卫生出版社,1999.2598.