慢性幽门螺杆菌感染及根除对胃黏膜炎症和肠上皮化生的影响

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1、慢性幽门螺杆菌感染及根除对胃黏膜炎症和肠上皮化生的影响【摘要】目的探讨幽门螺杆菌（H.pylori）慢性感染及根除对胃黏膜炎症和肠上皮化生（IM）的影响。方法随访120例5年前H.pylori感染的患者，其中68例行根除H.pylori治疗的为治疗组，52例未完成治疗或仅接受对症治疗的为对照组，分析对比其前后H.pylori感染情况，胃黏膜炎症及IM的变化。结果5年后，对照组中41/52例H.pylori仍为阳性（78.8%）；治疗组中52/68例H.pylori为阴性（76.5%），成功根除H.pylori的患者慢性胃炎严重程度明显减轻，胃

2、炎活动性检出率明显减少，与对照组持续H.pylori感染者比较，差异有显著性（P<0.01），胃黏膜萎缩和肠化生的程度也显著减轻（P<0.05）。结论H.pylori感染与胃黏膜活动性炎症关系非常密切，根除H.pylori可以减轻胃黏膜的炎症程度和IM程度，防止IM的发生。【关键词】幽门螺杆菌；慢性感染；胃炎；肠上皮化生【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofchronicHelicobacterpylori(H.pylori)infectionanditseradicationont

3、hedevelopmentofgastricmucosainflammationandintestinalmetaplasia.MethodsTotal120casesofH.pyloriinfectionforfiveyearsucosainflammationandintestinalmetaplasia(IM)，amongentgroupof68casesrecEIvedH.pylorieradication，andacontrolgroupof52casesainedH.pyloripositive(78.8%)，entgroup，5

4、2patientsshomationofthegastricmucosaproved，theactiveinformationreducedobviouslyandatrophicgastritisasetaplasiadecreasedsignificantly（P<0.05），Thus，thedifferencebetmationofgastricmucosa.TheeradicationofH.pylorimationofgastricmucosaandIM，butalsopreventtheoccuranceofIM.【Keye

5、taplasia众多的流行病学及临床研究表明，幽门螺杆菌(H.pylori)感染是慢性胃炎，特别是萎缩性胃炎形成和发生的重要因素［1］，且在胃癌的形成中起重要作用。理论上，根除H.pylori作为干预预防的手段，有可能降低萎缩性胃炎的发生，减少胃癌发生的危险性。为探索H.pylori感染及根除对胃黏膜的影响，我们随访了120例5年前确诊为H.pylori感染患者，经部分根除治疗后，分析对比5年前后H.pylori感染情况、胃黏膜炎症及肠上皮化生（IM）的变化，皆在明确根除H.pylori感染对胃炎程度、胃活动性炎症及IM的影响。1资料与方法1

6、.1一般资料选择1998～1999年胃镜检查曾确诊伴有H.pylori感染的慢性胃炎患者120例，其中男69例，女51例，平均年龄52.36±8.36岁，于2003～2004年进行复查。排除：(1)胃溃疡或复合性溃疡；(2)胃癌或其他良恶性肿瘤；(3)随访前1个月服用非甾体类药、铋剂、抑酸药、H.pylori敏感的抗生素（阿莫西林、克拉霉素、硝基咪唑类等）；(4)严重心、肝、肾功能不全。1.2研究方法1.2.1H.pylori的诊断H.pylori感染判断标准为胃镜检查中采用快速尿素酶试验（RUT）及病理程度按2000年全国慢性胃炎研讨会共识

7、意见制定的组织学分级标准确定［3］，慢性炎症：轻度指炎症细胞较少并局限于黏膜浅层，不超过黏膜层的1/3，中度指超过黏膜层的1/3达到2/3，重度指占据黏膜全层。萎缩指胃的固有腺体减少，轻度：减少不超过原有腺体的1/3；中度：减少超过1/3但未超过2/3，残存腺体不规则分布；重度：超过2/3，仅残留少数腺体，甚至完全消失。肠腺化生：轻度指肠化部分占腺体和表面上皮总面积的1/3以下；中度为1/3～2/3；重度为2/3以上。活动性炎症：慢性炎症有中性粒细胞浸润。1.3统计学方法组间比较用χ2检验，P<0.05认为有统计学意义。2结果2.1H.

8、pylori感染情况5年后随访时，治疗组68例中快速尿素酶试验及组织学>P<0.05)。活动性炎症在治疗组中检出率较5年前及对照组明显下降，差异有非常显著性(