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《hbeag阴性慢性乙型肝炎中医证型分布及与hbvdna、肝纤四项关系的研究论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、HBeAg阴性慢性乙型肝炎中医证型分布及与HBVDNA、肝纤四项关系的研究论文.freelL时,湿热中阻证的频数明显高于其他证型(P＜0.05)；而当104≤HBVDNA＜107copies/mL时则相反。湿热中阻证三型前胶原(PCⅢ)的异常率明显高于肝郁脾虚、肝肾阴虚证,肝肾阴虚证层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)的异常率及瘀血阻络证HA的异常率均明显高于肝郁脾虚、湿热中阻证(P＜0.05)；而肝郁脾虚证Ⅳ型胶原(CⅣ)的异常率与湿热中阻证差异没有统计学意义(P＞0.05)。结论HBeAg阴性慢性乙型肝炎的中医证型分布具有一定的规律；各证型与转氨酶、HBVDNA、肝
2、纤四项等实验室指标之间有一定的内在关系。【关键词】乙肝e抗原阴性；慢性乙型肝炎；中医证型；转氨酶；HBVDNA；肝纤维化指标Abstract：ObjectiveToresearchthedistributioncharacteristicofTCMsyndrometypesandtheirrelationshipiologicalretrospectiveinvestigationeJanuary2008toMay2009arkersesin329patientsincludedthesurveypness-heataccumulation(typeB)＞liver-k
3、idneyyindeficiency(typeC)＞obstructionofcolletaralsbybloodstasis(typeD)＞insufficiencyofboththespleenandthekidney(typeE).TheserumlevelsofALTandASTintypeBorehigherthantheothersyndromes(P＜0.05).typesofsyndromeofthepatientserelationshipsbeteandthelevelsoftransaminases,.freelalratesoffourhepat
4、icfibrosismarkers.Keyetypes；transaminase；HBVDNA；hepaticfibrosismarkers根据乙肝e抗原(HBeAg)的情况,慢性乙型肝炎(CHB)可分为HBeAg阴性CHB及HBeAg阳性CHB两种类型。近年来,CHB在流行病学方面发生了一些变化,其中最明显的一点就是HBeAg阴性CHB患者越来越多,呈逐年上升的趋势,而且临床研究报道,此类型患者的预后更差1-3,故有必要将其作为一个独立的类型来研究。1对象与方法1.1临床资料观察病例为2008年1月－2009年5月就诊于广东省中医院门诊及住院患者,共329例。其中男性
5、202例,女性127例,男女之比为1.59∶1；年龄18～65岁,平均(37.62±11.06)岁；病程0.5～40年,平均(10.03±8.07)年。1.2研究对象西医诊断参照中华医学会肝病学分会及中华医学会感染病学分会2005年12月10日《慢性乙型肝炎防治指南》4；中医辨证参照1991年12月中华全国中医学会内科肝病专业委员会天津会议讨论制定的“病毒性肝炎中医辨证(分型)标准”5,分为肝郁脾虚、湿热中阻、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚5个证型。1.3研究方法采用临床流行病学回顾性研究方法,通过查阅住院病历以及调查询问门诊患者的方式确定合格的研究对象,收集各项观察指标
6、包括：血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乙肝病毒DNA(HBVDNA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA),并填写调查表。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件包建立数据库并进行统计分析,计量资料采用秩和检验,计数资料采用卡方检验。2结果2.1中医证型分布(见表1)表1各证型的频数及频率分布情况（略）如表1所示,329例HBeAg阴性CHB患者中,各证型的分布所占比例为：肝郁脾虚＞湿热中阻＞肝肾阴虚＞瘀血阻络＞脾肾阳虚,其中以肝郁脾虚、湿热中阻最为常见,分别占所调查对象的41.6%及38.3%,
7、共占79.9%；而肝肾阴虚、瘀血阻络证次之,各占12.5%及5.8%；脾肾阳虚证为少见类型,仅占1.8%。由于脾肾阳虚证例数太少,故不将其列入统计范围。2.2不同证型血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平的比较采用秩和检验,湿热中阻证的血清ALT、AST水平均明显高于其他证型(P＜0.05)；其余证型之表2各证型血清ALT水平比较（略）注：与A、C、D比较,*P分别为0.000、0.040、0.040表3各证型血清AST水平比较（略）注：与A、C、D比较,*P分别为0.000、0.040、0.0402.3不同证型HBVDNA比较(
