不孕症中医治疗体会

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1、不孕症中医治疗体会概说凡婚后同居一年以上，未避孕而未能受孕者。或者有孕育，而又一年以上未受孕者，称为不孕症。反复自然流产和异位妊娠而未获得活婴，目前也属于不孕不育范畴。不孕症是一个困绕社会和家庭的实际问题。根据世界卫生组织的统计，各国不孕症的发生率一般为5%-15%，其中西方国家发病率较高。在西方国家，不孕症的诊治队伍相当庞大，几乎所有的医学院校及较大的医院均设有生殖医学中心。近年来，随着环境污染日益严重及其他因素的影响，全世界不孕不育症发病率有逐年增长的趋势。近年世界发达国家的发病率为15%～20%，最近的调查估计发病率为20%～35%，欧洲在10%～20%之间。少数地区

2、的发病率更高，如苏丹报告为30%，非洲西撒哈拉地区高达30%～40%，被称为“不孕症带”。在我国，尚缺乏全面确切的调查报告和临床统计资料。陆续发表的文献报告我国不孕不育症发生率为7%～10%。我国的生殖中心如雨后春笋般增长仍供不应求，中医中药在调经、促排卵、促进黄体功能、改善盆腔环境，从而提高怀孕率方面有其独特的优势。治疗（一）一般治疗1、加强体质，增进健康：吸烟、酗酒习惯应戒除，注意纠正营养不良和贫血，如有全身慢性疾病者应积极治疗，这样有利于不孕症病人恢复生育能力。·一般治疗·2、掌握性知识，合理安排性生活：排卵后卵子的寿命不足24小时，而精子一般在女性酸性的阴道环境中只

3、能生存8小时，进入宫腔后可维持2～3天，所以每月只有在排卵前2～3天至排卵后24小时内性交才能受孕。因此，必须学会预测排卵期（可通过基础体温测定），性交日期合适可增加受孕机会。性交次数应适度，不能过频或过稀。子宫后位者性交时应抬高臀部。·一般治疗·3、调节情志，避免精神紧张：男女双方如精神过度紧张可影响精子的产生、排卵和输卵管的功能。因此，必须调节情志，注意避免情绪的变化，避免精神过度紧张，才有利于受孕。治疗（二）中医辩证治疗1、肾虚型：多见于子宫发育不良、排卵功能障碍、月经失调、月经稀发、闭经等病症所致的不孕。是不孕症中最常见的证型。2、肝郁型：此型多见于月经失调、经前期

4、综合征、高催乳素血症、黄体不健等病证。治疗（二）中医辩证治疗3、气血虚弱型：此型多见于体质虚弱、慢性消耗性疾病、贫血、月经失调、席汉氏综合征等病证。4、痰湿型：此型多见于多囊卵巢综合征、闭经、月经失调等病证。治疗（二）中医辩证治疗5、湿热型：此型多见于阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎等不孕病证。6、血瘀型：此型多见于输卵管炎症、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈粘连等不孕病证。治疗（二）中医辩证治疗1、女性不孕：肾虚型（肾阳虚、肾阴虚）、肝郁型、气血虚弱型、痰湿型、湿热型、血瘀型2、男性不孕：肾阳亏虚型、阴虚火旺型、湿热下注型1、肾虚型（肾阳虚）。主证：婚久不孕，

5、月经后期，量少色淡，或月经稀发，闭经，面色晦黯，形寒肢冷，腰膝酸软，头晕耳鸣，性欲淡漠，小腹冷坠，带下清稀，小便清长，夜尿频多。舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：温肾暖宫，养血调经。方药：温肾调经方（自拟）加减。·肾阳虚型·组成：熟附子10克，肉桂1.5克（焗服），菟丝子20克，淫羊藿15克，鹿角胶10克（另溶，或用鹿角霜15克代），枸杞子15克，当归15克，熟地20克，党参20克，白术15克，炙甘草6克。方解：方中用熟附子、肉桂温肾壮阳暖宫，菟丝子、淫羊藿、鹿角胶补肾益精，枸杞子、当归、熟地养血调经，党参、白术健脾益气，炙甘草调和。·肾阳虚型·加减法：月经后期未至，加川芎10

6、克，丹参20克，牛膝15克以活血调经。基础体温显示有排卵但黄体不健，加紫河车12克（先煎）以补肾益精、大补气血。夜尿频多加金樱子20克，覆盆子15克以益肾涩精。阳虚不甚，减熟附子、肉桂，加桑寄生15克、淮山药20克。·肾阳虚型·典型病例：莫××，女，30岁，服务员。患者结婚5年，曾自然流产2次，末次流产至今3年，未避孕而未受孕，经多间医院中西医治疗无效，月经后期，量少色淡，形寒肢冷，腰膝酸软，面色淡黯，夜尿频多，纳呆便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细。今月经过期五天未潮，妇科检查无异常，基础体温测定呈单相无排卵。诊为不孕症，排卵功能障碍，中医证属肾阳虚型。·肾阳虚型·拟方：熟附子

7、10克，肉桂1.5克（焗服），淫羊藿12克，菟丝子20克，党参20克，白术15克，熟地20克，当归15克，川芎10克，牛膝15克，丹参20克，每日1剂，复煎再服。用药7剂，复诊诉畏寒肢冷明显好转，基础体温已上升呈双相，上方去川芎、牛膝、丹参，加紫河车12克（先煎），黄芪15克，枸杞子15克。用药两周，基础体温持续不降，去当归，加川续断15克，杜仲15克。·肾阳虚型·用药一周，基础体温仍未降，查尿妊娠试验阳性，改方：菟丝子30克，川续断15克，杜仲15克，淫羊藿15克，桑寄生12克，阿胶10克（另溶），党参20克，黄