心胸外科危重患者多种管道的护理

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1、KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/心胸外科危重患者多种管道的护理作者：唐慧婷，何国平，王红红作者单位：410013湖南长沙，中南大学护理学院【摘要】通过对心胸外科危重患者临床应用管道的观察及研究，系统阐述多种管道的综合护理方法，并分别从一般常用管道护理及专科特殊管道护理两大方面全面分析各种管道的具体护理措施及研究近况，以发现管道护理工作中较易忽视的细节，规范护理操作，减少并发症的发生，提高临床护理质量。【关键词】心胸外科;管道;护理Nursingoncriticalpatientsofcardioth

2、oracicsurgerywithvarioustubesTANGHui-ting,HEGuo-ping,WANGHong-hong.TheNursingCollegeofMiddle-SouthUniversity,Changsha410013，China［Abstract］　　Throughobservationandresearchonclinicaltubesofcriticalpatientsofcardiothoracicsurgery,comprehensivenursingonvarioustubeswassystema

3、ticallydescribed.Furthermore,fullyanalysisfromtwoaspectsofcommontubes'nursingandspecialtubes'nursing,specificnursingmeasuresandresearchdevelopmentofeverytubewasdonetofinddetailsapttobeneglectedduringtubenursing,standardizenursingoperation,decreasetheoccurrenceofcomplicat

4、ions,andimprovethequalityofclinicalnursing.KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/［Keywords］　　cardiothoracicsurgery;tube;nursing　　　　心胸外科危重患者病情复杂多变，常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗。因此，管道护理在心胸外科护理工作中显得尤其重要。现阶段国内对心胸外科各种管道的系统总结及研究尚显欠缺，本文现就心胸外科危重患者多管道的综合护理方法及常见管道的具体护理措施进行较全面的概括和阐述，以期能更好地指导临床

5、护理实践。1　　多种管道的综合护理1.1　　评估分析　　评估患者全身置管的情况，分析管道使用的必要性和必需性，将必需管道的数量降到最低，将非必需的管道及时清理掉；填写管道护理风险评估表，包括管道种类、患者意识的评分及护理防范措施等［1］。1.2　　整顿标识　　据作用或名称用1cm×2cm有粘性的打号标签纸写上管道名称、留置时间、拔管时间，贴于管道上［2］；进入体内液体的管道用绿底白字标识,引流出体内液体的管道用红底白字标识,同时在管道进出处做好染色标记或用线结扎以助于了解管道滑脱情况［1］；静脉管使用蓝色标签，动脉管使用红色标签，引流管

6、用黄色标签；尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察［3］。1.3　　规范管理　　严格做到妥善固定、无菌操作、引流通畅、准确记录。KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/1.4　　严密观察　　定期有效地巡视观察，以及时发现问题、解决问题，并予以跟踪记录。1.5　　指导教育　　告知患者及家属管道的重要性并指导其具体保护方法，认真做好健康宣教。2　　常见各种管道的护理2.1　　一般常用管道2.1.1　　吸氧管道　　心胸外科危重患者建议采用双侧鼻导管给氧法，鼻导管应每4h更换1次并随时清除鼻腔内的分泌物；

7、氧气必须湿化吸入，氧流量一般为每分钟4～8L。必要时可做气管切开或人工呼吸以增加通气和吸氧浓度,直到动脉血二氧化碳分压<40mmHg,动脉血氧饱和度>93%,神志清楚,血压心率恢复到正常为止，并用40%氧浓度吸入以防发生氧中毒［4］。2.1.2　　胃管　　对有食物反流现象者，应延长置管深度（约55~56cm）；无食物反流者，可将胃管插至胃贲门处（约10~45cm），避免胃管末端因长时间胃酸浸泡而发生变性［5］。更换胃管的时间以4周为宜，既可减轻患者痛苦，减少感染机会，又可避免因反复插管导致鼻腔、食管黏膜的机械性损伤［6］。每次管饲前先检

8、查胃管是否在胃内及有无阻塞；管饲中应密切观察患者有无呛咳、呼吸困难、紫绀等情况；管饲完毕，用少量温开水冲洗胃管［7］。2.1.3　　留置导尿管　　插管时严格无菌操作、留管期间谨防逆行感染是预防尿路感染的关键