危重患者常见管道护理的体会

《危重患者常见管道护理的体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、危重患者常见管道护理的体会　　摘要：危重患者管道繁多，本文根据其管道的不同功能，易出现的常见问题，通过干预做好管道护理，保证各种管道在正常的使用状态，积极配合临床治疗，提高治愈率，减少并发症的发生。从真正意义提高护理服务内涵。关键词：危重患者；管道护理；体会危重患者携带的各种管道繁多，它们分别具有不同功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断病情的变化及预后的依据，管道护理工作在抢救危重患者及生命支持中具有重要作用和价值。作为一名临床护士，必须要护理好这些管道，保证各种管道的安全。1临床资料本科自2012年8月～2014年4月，各种管道1470例。其中氧管1376例、胃管48例、

2、深静脉置管38例、有创动脉置管10例。通过各管道的特点，及时发现可能出现的问题，掌握使用的技巧，保证了管道的安全使用。具体护理体会如下：2常见管道2.1输入性管道5指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。例如：失血性休克的患者，血容量明显不足，心、脑、肾等重要器官严重缺氧，通过管道可及时补充液体来扩充血容量和供给氧气，维持患者的生命。2.2排出性管道指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等，常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、保留导尿管、各类引流管等。例如：胃肠减压管可以吸出胃肠内的气体和液体，减轻患者的腹胀、腹痛等不适，有利于腹部

3、伤口的愈合，同时观察胃液的量、性质和颜色，可为临床诊断和治疗提供依据。2.3监测性管道指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，观察右心前负荷，对指导补液滴速有重要的意义。2.4综合性管道指有输入性、排出性和监测性功能，在特定情况下发挥特定的功能。如：胃管即可以作为鼻饲管又可以作为胃肠减压管，同时监测吸出的胃液可以了解治疗效果。3常见问题3.1固定手法欠佳，位置欠妥常见于放置管道时，未能注意到患者的体位，管道特殊性及接头衔接处处置不当，容易造成管道的扭曲、折叠或脱落。3.2无菌观念

4、不强，操作消毒不严格5敷料污染或潮湿后未能及时更换，未及时清理分泌物或固定物污染未更换均有可能造成管道松脱，操作时的消毒不严格可能造成不必要的感染。3.3标识不清各种管道放置无标识或标识不清、不全，位置不妥，均可影响管道的判断及观察。3.4记录不全，观察不细对于管道留置的时间、深度或引流量所做的估计欠准确，可造成观察的失误，甚至可影响患者治疗。3.5主动沟通意识欠缺医护患沟通不够特别对于清醒患者或留置特殊管道患者，未能及时进行宣教及讲解，在管道护理中未能合理安排相关知识告知，容易发生不必要的误会。4管道的护理4.1思想重视，认真交接从思想上重视各种管道的作用，它的护理质量直接

5、影响到疾病的转归乃至患者的生命安全，因此要作好各管道的交接班。4.2保持通畅，合理放置5根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲，不相互缠扰，保持管道通畅。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道；有菌性管道包括各类腹腔、盆腔引流管、导尿管等排出性管道。两类管道应尽可能放置在患者的左右两侧，即便是同侧也要保持一定的距离，不可捆绑在一起固定。这样放置为管道护理、换药提供方便。避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。严格统计并记录出入液量，如无物流出应检查管道是否堵塞。4.3妥善固定，防止脱落重症患者多为昏迷、躁动患者，要严防管道

6、脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。各类管道都要留有足够长度，便于患者翻身、拍背和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等采取双固定的方法：胶布加扁带固定，可有效防止管道脱落。4.4明确标识，严防差错对各个管道明确标识，分别记录，不可混淆。特别指出盆腹腔引流应明确标识各引流管的引流部位，对呼吸机的进出气管也做好标记；对多个静脉通路应用不同颜色的标记纸做好标识，分为普通补液通路、输血通路和特殊通路（静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等）。保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。4.5固定牢靠严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道衔接处

7、有无分离，有无液体外渗；有无被血液污染。经常观察记录引流物的性质、量和颜色。患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。发现问题应及时处理并汇报医生。4.6加强无菌观念，严格无菌操作在开放各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免不必要的人为感染。4.7有效沟通医、护、患三方加强沟通及宣教，指导意识强，特别注重细节管理，达到共同治疗的目的。55体会管道的护理是一项最基础的护理工作，需及时观察并总结行之有效的护理方法，严格遵守无菌技术操作，按照护士岗位技能训练的操作要求，采取每班