华法令在肺栓塞抗凝治疗中的剂量与使用方法

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1、华法令在肺栓塞抗凝治疗中的剂量与使用方法作者：罗华，梁瑛　杨京华，肖瑶　刘泽英，徐秋芬，商鸣宇，王新霞【关键词】华法令【摘要】目的探讨华法令抗凝治疗肺血栓栓塞症(PTE)时尽快达到国际标准化比值(INR)在2~3之间时的剂量及方法。方法分析94例接受华法令口服抗凝治疗的PTE患者的临床资料；比较起始量3mg组与6mg组在华法令治疗第3、5、10天时INR达标情况；计算达标者每日人均华法令用量。结果94例患者中56例有明确达标剂量，占59.6%;所有达标者每日人均华法令用量为4．097mg;3mg组达标

2、25例，6mg组达标22例；抗凝第3、5、10天时6mg组达标人数及百分比均明显高于3mg组（P＜0.05），两组达标时所用的华法令总量平均数皆为29mg左右；6mg组平均达标天数为第5~6天，3mg组为第8~9天（P＜0.05）；随年龄增大华法令需求量下降;94例PTE患者在华法令抗凝期间无一例发生出血,6mg组有1例出现再栓塞。结论使用6mg负荷量的给药方法可使PTE患者在第5~6天尽快达标同时又能避免早期再栓及出血；本组华法令平均个体维持量在4mg/d左右。　　【关键词】肺栓塞;华法令；抗凝治疗

3、　　Thestudyofindividualdosageofonarythromboembolism　　　【Abstract】ObjectiveTodeterminethebestsuitablemaintenancedoseofalizeonarythromboembolism(PTE)thatcanmakeinternationalnormalizedratio(INR)achievetherapeuticrange(2to3timesthecontrol)promptly.MethodsFrom

4、thedataofniy-fourpatients3mgand6mgandINRachieved2to3g.25patientsinGroup3mgand22patientsinGroup6mgachievedINRof2to3.Afterberandpercentofpatientsggonday3,day5andday10respectively（P＜0.05）.Bothgroupshadsameent,29mginaverage,beforeachievingINRtherapeuticrang

5、e.ThedaytoachieveINRof2to3averaged5~6inGroup6mgand8~9inGroup3mgrespectively（P＜0.05）.Thereent.AllofpatientshadnobleedingincidentduringboembolisminGroup6mg.ConclusionInearly5~6daysoftherapy,aloadingdoseininitiationofentofapotentialhypercoagulablestate.The

6、maintenancedoseofgperday.　　【Keyonarythromboembolism;g组49例,6mg组34例，其他剂量组11例。　　1.2方法无论单纯抗凝组或溶栓组，经肝素治疗APTT连续达标（46~70s）3天后并用华法令。根据华法令起始剂量不同，将口服抗凝组大致分为3mg组、6mg组。华法令每天使用1次，3天后据INR值对华法令进行剂量调整。华法令与肝素重叠使用满3~5天者若INR值连续达标2天以上，即可停用肝素而单独使用华法令。设INR抗凝达标范围为2~3，＜2不达标，＞3

7、超标。住院期间达标前每日检测INR值1次，达标后每2~3日检测INR值1次直至以后每2周1次。记录患者年龄、性别、体重、病程、病变面积、肝肾功能、既往病史等；记录华法令治疗前后PT及INR值；统计华法令治疗第3、5、10天时所有患者达标情况；统计观察期内每位患者华法令使用总量及人均日用量；比较3mg组与6mg组达标情况。　　1.3统计学方法数据以均数±标准差（x±s）表示；用MicrosoftExcel2000统计均数、标准差、中位数等；应用SAS软件进行t检验及卡方检验；组间差异比较均以P＜0.05

8、为差异有显著性(除非特别标明,否则一般为双侧检验)。　　2结果　　整个观察期内,94例PTE患者每日华法令用量范围为1.5~9.0mg,人均每日（3.891±1.09）mg。其中56例患者（占59.6%,见图1）有明确的稳定达标剂量,为每日（3.808±1.343）mg［用累积总量平均法算为（4.097±1.163）mg,两者对比P=0.22］；因INR波动无明确达标剂量的38例患者(占40.4%)平均用量（3.828±0.965）mg。94例PTE患者