多西紫杉醇联合奥沙利铂和5

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1、多西紫杉醇联合奥沙利铂和5作者：史会昌，周学义，薛玉保【摘要】目的考察多西紫杉醇联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌的临床效果。方法33例晚期胃癌患者给予多西紫杉醇35mg／m2(第1天，第8天，第15天)，奥沙利铂85mg／m2(第1天，第8天)，5-氟尿嘧啶500mg／m2(第1天至第5天)，28天为1周期，疗程4周期。结果33例患者中完全缓解3例，部分缓解16例，稳定10例，进展4例，总有效率57.58%；中位疾病进展时间为5.12个月，常见的毒性反应为白细胞和中性粒细胞减低，消化道反应和周围神经毒性反应等。

2、结论多西紫杉醇联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙化疗方案治疗晚期胃癌的疗效显著，毒性反应患者能耐受，可能延长患者生存期。【关键词】多西紫杉醇；奥沙利铂；5-氟尿嘧啶；晚期胃癌　　Abstract:ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyoftheregimenofdocetaxelbinedfolinateinthetreatmentofadvancedgastriccancer.Methods33patientsg/m2(day1,8and15),oxaliplatin85mg/m2(day

3、1and8)andfluorouracil500mg/m2(1～5d)for4cycles,ission,17caseshadpartialremission,6caseshadstablediseaseand6caseshadprogressivedisease,ediantimetoprogressiononth.Themostmonadversereactionsincludedleucopenia,neutronpenia,gastrointestinaltractreactions(nausea,vomitanddiar

4、rhea)andperipheralneuropathy,etc.ConclusionTheregimenofdocetaxelbinedfolinateinthetreatmentofadvancedgastriccancerhasremarkableresponserateandtolerabletoxicity,aycontributetotheprolongedsurvivalofthepatients.　　Keyg／m2，加入生理盐水250ml，静脉输注，第1、8、15天。为预防使用多西紫杉醇可能导致的液体潴留综合征，在

5、使用该药治疗前1天，均口服地塞米松8mg，每日2次，连用3天。5-氟尿嘧啶(南通制药总厂生产，批号：0109043)500mg每日1次，使用微量输液泵持续静脉输注，连用5天；使用氟尿嘧啶前静脉输注亚叶酸钙0.2g。奥沙利铂(艾恒，江苏恒瑞医药生产，批号：H20040817)85mg／m2加入5%葡萄糖溶液500ml中输注，第1天、8天给药。以上方案每4周重复，每周复查血常规2次，每个疗程化疗后进行毒副反应评估，所有病例均完成4周期后评价疗效。化疗前均使用5－羟色胺拮抗剂止吐，并根据骨髓抑制情况决定是否使用粒细胞集落刺激因子或粒细胞

6、巨噬细胞集落刺激因子。　　1.3疗效评定及统计处理疗效指标主要采用B超、CT测量病灶大小(双径测量)，采用ST）为治疗开始至死亡时间的中位数。采用国内专家依据国外QOL量表，结合国内情况编制的QOL评估表［1］，共有12项内容，包括了躯体、情绪、认知、疼痛和社会功能，对患者的生活质量进行评估。　　2结果　　2.1近期疗效33例患者中3例CR，16例PR，10例NC，4例PD，总有效率57.58%(19/33)，见表１。腹腔淋巴结转移有效率为54.55%(6/11)，锁骨上淋巴结转移有效率为53.85%(7/13)，肝转移有效率为6

7、0%(6/10)，肺转移有效率为40.00%(2/5)，TTP为5.12个月。　　表1多西紫杉醇联合奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌近期疗效（略）　　2.2生活质量治疗后13例患者生活质量显著改善，10例改善，6例稳定，4例下降，总有效率为69.7%。　　2.3毒副反应常见的毒性反应为白细胞和中性粒细胞减低，消化道反应（包括恶心、呕吐和腹泻）和周围神经毒性反应等。见表2。　　表2多西紫杉醇联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶治疗33例晚期胃癌毒副反应（略）　　　3讨论　　胃癌是消化系统中常见的恶性肿瘤，晚期胃癌多以姑息化疗为主，但目前常用的化

8、疗方案，其缓解率低（30%～40%）［2］，且不良反应大，多数患者难以耐受。近年来，随着紫杉醇类和奥沙利铂等新药的出现，胃癌的治疗取得了可喜进展［3］。以多西紫杉醇为基础的联合化疗方案治疗对一线化疗方案失败的晚期胃癌仍有较高的疗效［4-6］。5-氟