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1、多西紫杉醇联合奥沙利铂、5：刘琦贾筠朱介宾莫汉文【摘要】 目的观察多西紫杉醇(TXT)+奥沙利铂(L-OHP)+5-氟尿嘧啶（5-FU）联合化疗治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应。方法选择23例手术不能切除的晚期胃癌患者,化疗方案为TXT75mg/m2静脉输注第1天;L-OHP100mg/m2静脉输注第1天;5-FU2.6g/m2持续静脉输注，21天为1个周期，至少2周期后评定疗效。结果23例患者中,部分缓解9例，6例稳定,8例进展,总有效率为39.1%；中位缓解期6.1个月，中位生存期9.3个月。毒性反应主要
2、为白细胞下降、恶心呕吐、周围神经炎和脱发。结论TXT联合L-OHP和5-FU治疗晚期胃癌，缓解率高，毒副反应可以耐受。【关键词】胃癌多西紫杉醇奥沙利铂疗效 Abstract:ObjectiveToverifytheefficacyandtoxicityof‘Docetaxel+Oxaliplatin+5-Fluorouracil’binationchemotherapyinpatientsotherapy.Theregimenisasfollog/m2andoxaliplatin100mg/m2g/m2)
3、ataintervalof3entperformed.ResultsOfthe23patients,9cases(39.1%)achievedapartialresponse,6(26.1%)hadstabledisease,and8(34.8%)shoediantimeinprogressiononths，medianoverallsurvivalonths.Themajortoxicitiesiting,peripheralneuritisandalopecia.Conclusion‘Docetaxel
4、+Oxaliplatin+5-Fluorouracil’binationchemotherapyisanactiveandtolerableregimeninpatientsa;curativeeffect 我国胃癌的发病率和病死率仍居恶性肿瘤之首，很多患者确诊时已处于晚期，失去根治机会。对于不能手术切除或术后复发转移的晚期胃癌，化疗是其主要治疗手段。近年来，多西紫杉醇(TXT)、奥沙利铂(L-OHP)等新一代化疗药物应用于临床，取得了较好的效果。2002年10月—2006年6月我们采用TXT联合L-OH
5、P、5氟尿嘧啶(5-FU)方案治疗晚期胃癌23例，获得了较好的疗效，现将治疗结果报道如下。 1资料和方法 1．1一般资料2002年10月—2006年6月,23例未经治疗的局部进展期胃癌患者入组，年龄31～68岁,平均51岁。所有胃癌患者均经过病理学证实，B超、CT等证实有可客观评价疗效的病灶存在，Karnofsky评分>60分，患者的临床病理特征见表1。表123例患者的临床病理特征 1.2治疗方法入组患者采用TXT+L-OHP+5-FU/CF方案联合化疗，TXT（江苏恒瑞制药厂，商品名艾素）75
6、mg/m2静脉输注第1天,L-OHP（江苏恒瑞制药厂，商品名艾恒）100mg/m2,静脉输注第1天，5-FU2.6g/m2采用持续静脉输注泵(美国百特公司，规格：REFC1009InFusorLV55ml/h）持续静脉输注48h。第1天：醛氢叶酸(CF)200mg/m2于5-FU前30min静脉输注；化疗前静脉注射格拉司琼3mg预防恶心、呕吐；用TXT前1天口服地塞米松4mg,每日2次,连用3天；TXT化疗前30min应用地塞米松和苯海拉明抗过敏；静脉输注开始后监测心率、呼吸、血压、脉搏。以上方案每3周重复
7、1次，为了防止外周静脉炎的发生均采用深静脉插管。化疗结束后48h常规应用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF),皮下连续注射3～5天。每个疗程化疗后对其毒副反应进行评估,2个周期化疗结束后对所有入组患者进行疗效评估。 1．3疗效判定胃部肿瘤病灶的大小通过胃镜和上消化道钡透进行评估,转移病灶用B超、CT等评估，化疗后原发病灶的疗效根据）+5-FU+DDP较多。近几年来，新的细胞毒药物如TXT、L-OHP等不断应用于胃癌的治疗。 L-OHP属于新的铂类衍生物，具有水溶性高、毒性低、抗瘤谱广等特点。L-OHP
8、通过产生烷化复合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成和复制。L-OHP对胃癌有较好的疗效，相对于胃癌化疗的传统药物DDP，L-OHP有更强的细胞毒作用而无肾毒性，且消化道反应轻微，即使对DDP耐药的肿瘤细胞也有效。Cavanna等［3］近期的一项研究中，采用L-OHP、5-FU和CF组成的FOLFOX-4方案治疗晚期胃癌,肿瘤中位缓解期6个月，中位生存期10个月［3］。DeVita等［4］的另
