牙本质过敏症的治疗进展论文

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1、牙本质过敏症的治疗进展论文【摘要】牙本质过敏症是口腔科常见病，严重影响口腔健康，本文对牙本质过敏症的病因、发病机制及诊断治疗等方面的研究进展做一简要综述。【关键词】牙本质过敏治疗牙本质过敏症是口腔科门诊常见的一种牙体硬组织非龋性疾病，是指牙齿遇到温度、化学、机械(摩擦或咬硬物)等刺激时出现的一种异常酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。发病率高，就诊病人以中老年患者居多。1发病机制牙本质过敏症的发生原因主要与牙本质暴露、牙本质小管呈开放状态有关，其发病机制尚不十分清楚，感觉的产生与牙髓中的感觉神经有关.freel形成树脂突，机械性阻塞牙本质小管口

2、，因此，牙本质粘接剂近年来越来越多的应用于牙本质过敏症的治疗，且效果较好［14］。3.3激光脱敏激光具有光效应、热效应、电磁场和光化作用。治疗牙本质过敏症主要是利用激光的热效应作用于牙齿的过敏部位，在光斑处产生高温，使暴露的牙本质小管表面的无机物熔融和有机物变性，瞬间凝固后，在牙本质表面形成一层玻璃样物质封闭本质小管，从而阻止牙本质小管内液体的快速流动，达到脱敏的目的。同时激光照射可引起神经纤维对钾和钠离子通透性的改变起到镇痛作用。有学者研究发现，Nd:YAG激光照射牙齿表面后局部温度升高后可能会影响到牙髓组织，牙髓温度升高5℃就有可能造成严重的牙髓损害。

3、但激光能量密度的可控性使其在临床操作中安全可靠。激光脱敏具有简单、安全、无痛、无刺激、快速有效的特点，但应注意只有在特定的参数条件下才能达到理想的效果。能量过低，无机物为熔融，则效果差；能量过高，牙本质表面熔融颗粒太大会出现崩解。Nd：YAG激光可使牙本质熔解和再结晶，部分封闭牙本质小管，降低牙本质的通透性，其远期疗效与促进继发性牙本质形成有关。张成飞等的研究结果表明，Nd:YAG激光照射不但可以封闭牙本质小管，同时可促进牙齿的吸氟能力，使氟进入牙本质的深度和量均有所增加。Kumar等的研究显示经过Nd:YAG与氟联合脱敏处理过的牙齿牙本质小管开口明显缩小

4、，牙本质小管数目也明显减少，且明显提高脱敏的效果［1５］。目前常用于脱敏的激光有五种：Nd:YAG激光，CO２激光，HeＮｅ激光，CaA1As半导体激光及Er:YAG激光。3.4调磨充填，修复脱敏严格按照调合原则和方法，牙本质过敏症多为牙体磨耗不均或单侧咀嚼或不良义齿修复体或不良习惯等因素造成。要纠正重症牙本质过敏症则要调磨对合牙，活髓要脱敏，对重症牙本质敏感患牙清洁、冲洗、隔湿、75％乙醇棉球拭干、干燥，直接用玻璃离子覆盖充填，咬合。注意充填后事项。在第2、3周复诊时检查后可再调磨对合牙并脱敏，对重症牙本质过敏症患牙可在合面过敏区备洞做银汞充填。调合使

5、牙体正常咬合关系时出现一间隙，用充填材料充填，直接隔绝外界对牙体的刺激，特别是初期利用玻璃离子持续性释放氟，使牙本质钙化修复性牙本质形成，减轻了内外界的刺激。换为永久性充填材料尚可保护牙髓不受刺激［16］。3.5中医中药脱敏祖国传统中医中药对牙本质过敏症有一定疗效。范小琴等［17］用荜拔，细辛，高良姜，花椒，白芷，苍术六味中药配制成纯中药成分脱敏软膏治疗牙本质过敏症总有效率达100％。刘惠莉等［18］利用制草乌，细辛等多味中药研制成精细糊剂，利用牙列托盘治疗牙本质过敏症，即刻总有效率达95.3％，三个月后总有效率达92.7％，一年后总有效率可以达到89.8

6、％。3.6其他包括微波、紫外线、电凝、冷冻法治疗牙本质过敏症。利用微波治疗牙本质过敏症是由于生物组织在微波照射中功率密度大部分转变为热量使牙体组织表面结构改变而封闭牙本质小管开口，降低牙本质通透性从而脱敏［19］。利用紫外线治疗牙本质过敏症，其作用机制可能是紫外线照射可强烈抑制感光神经兴奋性，可使牙本质小管内容物凝固变性，从而消除患牙对机械，温度和化学刺激的敏感反应，总有效率达93.55％［20］。电凝法脱敏的机制是在电流作用下牙本质小管内托母氏纤维末端被凝固，封闭牙本质小管开口，从而隔绝了外界刺激的传入［21］。利用冷冻治疗牙本质敏感，即刻有效率达69.

7、3％，其机制是因牙体组织本身不是温度的良好导体，极短时间的局部温度改变不会使整个牙体温度下降，所以利用液氮的深低温(-196℃)及快速的变温(2～3s内从常温变为深低温)使牙本质表层神经末梢冷休克，然后导致其变性，崩解，从而脱敏［22］。综上所述，牙本质过敏症是一个非常复杂的病症。目前人们对牙本质过敏症的发病机制还不十分清楚。而对其诊疗方法的认识还很局限，只从某些方面解决某些问题。如何进一步解决其发病机理，形成一整套的诊疗系统，努力提高脱敏的远期效果将成为今后的研究方向。不同脱敏方法具有各自的优点和不足，临床医生可根据实际情况选择合适的治疗方案，以提高的牙

8、本质过敏症的治疗效果，力求达到疗效最优和损害最小的完美结合。【