弱视的治疗进展论文

《弱视的治疗进展论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、弱视的治疗进展论文【摘要】弱视是儿童时期较常见的视觉发育相关性眼病。近年来，国内、外在弱视的基础和临床研究方面有了很大进展，现就弱视的治疗方法及进展作一综述。【关键词】弱视；遮盖；药物；治疗弱视是儿童时期较常见的视觉发育相关性眼病，伴有双眼或单眼视功能异常，但眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8且不能矫正［1］。弱视的发病率为1.6％～3.6％，在医疗条件缺乏地区则更高［2］。弱视的治疗一直是眼科研究的热点和重点。治疗原则是必须在视觉发育敏感期内消除形觉刺激阻断，调整异常的双眼相互作用.freelgL_dopa和5mg卡比多巴或20mg

2、安慰剂，每天3次，连续3周，同时进行部分遮盖治疗。结果用药组视力提高2.7行，弱视眼的对比敏感度提高72.0％，对照组视力提高1.6行。随访1个月，用药组视力仍保持提高1.2行，对比敏感度提高74.0％，而对照组未提高；且患儿耐受性好，无恶心、呕吐、眩晕等。GOTTLOB等［16］对L_dopa剂量和疗程进行了研究,给予L_dopa3mg／kg，每天3次，连续3周口服后，注视暗点缩小，视功能改善至少维持2个月，而增加L_dopa的剂量和疗程并未增强其疗效。L_dopa是一种多巴胺前体，能穿过血_脑屏障后再转化为多巴胺。多巴胺是中枢神经系统的重要神经递质。研究表

3、明，视网膜多巴胺的代谢与释放和视觉系统许多生理活动有关，推测多巴胺在视觉发育中起重要作用。视觉敏感度、色觉、视力、空间信号等视功能均受多巴胺的影响。多巴胺从突触前膜的释放与视网膜的光感度呈正相关。它能够影响水平细胞感受野的特性以及水平细胞间的缝隙连接，改变节细胞的反应，并影响锥体细胞和视杆细胞的光适应性运动，参与向大脑中枢的视成像过程。但是多巴胺提高视功能的确切机制迄今尚未明了，其提高视觉作用的部位可能是视网膜、视皮层区和外侧膝状体。L_dopa是临床处方药，其药物动力学、安全性、耐受性等早已有定论。因此使用L_dopa治疗儿童弱视是安全可行的，这为弱视的治疗

4、开辟了一条新途径。但是使用L_dopa治疗后有回退现象，有的患者出现不良反应，且对其疗效尚有争议，有待进一步深入研究。5.2胞二磷胆碱CAMPOS等［17］对60例(50例开放性研究，10例双盲研究9～37岁(平均l6.6岁予胞二磷胆碱(每天１000mg肌注，共15d，随访至少6个月。开放性研究的50例中，46例(92.0％优势眼和弱视眼视力均有提高。双盲研究中，治疗组与对照组有统计学意义，治疗结果至少稳定4个月，未发现任何副作用，但疗效随时间推移有降低的趋势。亦有学者对常规弱视治疗失败者予胞二磷胆碱治疗，结果发现健眼和弱视眼视力均有提高(P0.01［18］。

5、韩源等［19］对9～16岁大龄者肌注胞二磷胆碱，药物组：每天250mg,共15d；遮盖组：全天遮盖健眼，弱视眼行精细目力训练，每天3次；联合组则联合用药与遮盖健眼及弱视眼的精细目力训练，每天3次。结果药物组与另外两组间疗效无统计学意义，有效时间至少维持4个月。胞二磷胆碱为一种内源性分子，是合成磷脂酰胆碱的特异性中介物和细胞膜结构磷脂，特别是卵磷脂生物合成的重要间质。它具有膜水平的营养作用，能激活神经元细胞膜的结构磷脂的合成，增强膜的稳定，修复和调节神经原的功能，提高脑的能量代谢，调节不同神经递质的水平。胞二磷胆碱还能调整儿茶酚胺和5_羟色胺的转化，刺激多巴胺代

6、谢。令人感兴趣的是优势眼与弱视眼视力均有提高，胞二磷胆碱可能使视觉系统总的功能阈降低，启用一些正常情况下未被启用的神经联系；也可能与胞二磷胆碱活化多巴胺系统有关。多巴胺系统一旦被激活即在一个高水平运作，即便胞二磷胆碱不再作用，也不衰减，这与胞二磷胆碱膜水平的稳定作用有关。胞二磷胆碱治疗大龄弱视儿童能同时提高弱视眼和健眼视力，不必长期遮盖健眼，患儿易接受，未发现副作用，是治疗大龄儿童弱视安全有效、可取的药物。5.3中医中药近10多年来，采用中医中药、针灸及中西医结合治疗弱视有不少报道，如：使用益气聪明汤加减合并耳穴贴压治疗儿童弱视159眼(治愈率75.2％［20

7、］。以滋补肝肾、益精养血为治疗原则，用中药增视明目丸治疗儿童弱视185眼，总有效率97.3％［21］。用针灸治疗儿童弱视30例，其中有12岁的难治性弱视5例。根据视力提高程度使用调整取穴，每日1次，留针60min，20次为1个疗程。1个疗程后休息30d，开始新疗程，以此类推。治疗后视力均提高2行以上，有效率达100.0％［22］。用中药弱视灵配合后像疗法治疗儿童弱视，并设对照组。中药治疗组每日口服弱视灵糖浆3次，每次10mL，并进行后像疗法1次；对照组30例，51眼，单用后像疗法。结果显示：中药治疗组总有效率97.8％(100例，179眼，对照组84.3％。经

8、6～12个月随访，中药治疗组未复发，而