宫颈癌手术治疗后复发的临床病理因素探究

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1、宫颈癌手术治疗后复发的临床病理因素探究周红艳河南省新乡市第一人民医院病理科，河南新乡453000[摘要]目的对宫颈癌手术治疗后复发的临床病理因素进行分析。方法资料选自2008年8月—2013年8月在该院救治的宫颈癌患者234例，对其相应的资料进行回顾性分析，探究临床病理因素。结果在该研究中，患者术后复发率为5.56%；影响其复发因素主要为肿瘤组织学分级，在其低分化中复发率为70.65%，而中高分化中仅为45.77%。临床分期中，＞ⅠB期的复发率为8.11%，而≤ⅠB期的复发率仅为2.44%；采用术后放疗复发率为3.06%，未采用的复发率为1.61%；盆腔淋巴结阳性的复发率为23.94%；

2、术后化疗的复发率为0.39%。结论结合影响宫颈癌术后复发的主要因素，给予相应的手术治疗，可有效的减少复发率，提高手术治疗的效果。.jyqkentofPathology,TheFirstPeopleacute;sHospitalofXinxiangofHenanProvince,Xinxiang,HenanProvince,453000,China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalpathologicfactorsofcervicalcancerrecurrenceaftersurgicaltreatment.MethodsThedataof23

3、4patientsAugust,2008toAugust,2013ainfactorsinfluencingtherecurrencemainlyorhistologicalgrading,therecurrenceratephnodepositiveotherapyentbasedonreferringthemainfactorsthatinfluencetherecurrenceofcervicalcancer,caneffectivelyreducetherecurrencerateandimprovetheeffectofsurgicaltreatment.[Key的巨型宫颈癌患

4、者，以及宫颈癌期别高于ⅡB其的患者，需采取必要的术前治疗，其中符合以上条件的患者为112例，43例患者接受术前辅助治疗。1.2.2化疗治疗针对不同病情的患者主要采用的治疗方案如下：①氟尿嘧啶+顺铂，在开始的1~5d内，每天给予患者氟尿嘧啶0.75g/d，顺铂20mg;②丝裂霉素+博来霉+顺铂+长春薪碱，在第1天时，顺铂50mg/m2，博来霉素在1~3d内，25mg/（次·m2），长春新碱在第1天的用量为1mg/m2，丝裂霉素在第1天的的用量为10mg/m2；③博来霉素+顺铂+长春新碱，其中顺铂在第1天内为50mg/m2，博来霉素在1~3d的用量为25mg/m2，长春新碱的用量在第1天的用

5、量为1mg/m2，所有患者在手术前，均接受1次化疗治疗。1.2.3放射治疗所有患者均进行放射治疗，应用医用加速器，或是治疗机进行治疗。给予患者盆腔前后的对野全盘照射，照射面积的确定，因将模拟定位机的下骨性作为标准。每位患者每周均接受5次治疗，其剂量为1.8~2Gy，如果全盘照射的剂量达到2~3×3~4cm的铅块将直肠和膀胱遮挡，应用全盘外照射时，需采用铱-192腔内配合治疗，总的剂量为30~42Gy，放疗持续的时间为6~8周。1.2.4手术治疗所有患者均采用盆腔淋巴结切除术和广泛子宫切除，其中采用经腹手术的为230例，应用腹腔镜手术的为3例。1.2.5术后治疗在手术后病理检查中存在组织分

6、化差和盆腔淋巴结转移的104例患者中，51例患者于术后的7~10d内接受化疗治疗，疗程为2~4个。结合术后的评估，需要接受化疗治疗的患者，均接受相应的化疗治疗，并在1个月之内让患者接受全盆腔外的放射治疗。1.3随访调查对所选取的患者均进行随访调查，主要以随访和信访为主，对于信访3次无回音的患者，则应用随访的方式，按照其资料，联系其就职单位，或所在的派出所，如果没有此人的信息，则将其确定为失踪。1.4观察指标选取8个对宫颈癌术后产生影响的临床病理因素进行分析，主要包括年龄、病理类型、组织学分级、临床分期、术前辅助治疗、盆腔淋巴结、术后放疗和术后化疗。复发时间的计算按照手术之后到最后一次随访

7、的时间。2结果2.1术后复发患者的临床资料统计在该研究中的234例患者，术后复发13例，复发率为5.56%，其中最早复发时间为12个月，最迟复发时间为48个月，平均复发时间为（15±7.34）个月。2.2宫颈癌术后复发临床病理因素分析综合234例宫颈癌术后复发患者的因素，可发现影响其复发的单因素主要为肿瘤组织学分级、临床分期、术后放疗、盆腔淋巴结阳性和术后化疗，同时术后化疗和淋巴结阳性为影响宫颈癌术后复发的独立因素，见表1。3讨论影