放疗后复发宫颈癌介入栓塞治疗的研究

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1、放疗后复发宫颈癌介入栓塞治疗的研究【摘要】目的：探讨放疗后复发宫颈癌介入栓塞治疗的方式、时机、药物及栓塞剂的选择。方法：对于放疗后复发宫颈癌患者介入栓塞化疗的临床应用和研究进展进行归纳总结。结果：放疗后复发宫颈癌介入栓塞治疗应选择在手术或放疗前进行，选用以钳类为主的联合化疗及可以缓释药物的栓塞剂。结论：宫颈复发癌应给介入栓塞化疗先行的积极的综合治疗。【关键词】宫颈癌；放疗；复发；介入治疗TheStudyofPelvicInterventionalChemotherapyandEmbolismforRecurrentCervicalCancerafterR

2、adiotherapy/LILing-ling,YUEQing-fen.//MedicalInnovationofChina,2014,11(32)：148-151【Abstract]Objective：Exploretheselectionoftreatmentmethod,treatmenttiming,drugsandembolicagentsforofcervicalcancerrecurrencepatientsafterradiotherapyembolization.Method：Advancesinclinicalapplications

3、andcancerrecurrenceafterradiotherapyforpatientswithinterventionalchemotherapyweresummarized.Result:afterradiotherapyembolization,theplatinum—basedchemotherapydrugreleaseandembolicagentshouldbeselectedbeforesurgeryorradiotherapyforcervicalcancerrecurreneepatients.Conclusion：Interv

4、entionalchemotherapyhasgoodeffectsonbothshorttermsurvivalandsymptomreliefforpatientswithrecurrentcervicalcarcinoma.［Keywords】Cervicalcancer；Recurrent；Radiotherapy；InterventionalchemotherapyFirst-authorsaddress：LuoyangCentralHospitalAffi1iatedToZhengzhouUniversity,Luoyang471000,Ch

5、inadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.32.053宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中发病率第二位的常见恶性肿瘤。2013年中国肿瘤登记年报的数据显示，我国每年新发宫颈癌病例15万，近8万人死于此病，值得引起重视。宫颈复发癌人多发生于晚期宫颈癌，学者研究显示：29%〜38%的宫颈癌患者在治疗后复发或未控。米剑峰等［1］报道:50%复发发生于治疗后1年内，75%〜80%在宫颈癌治疗结束2年内复发，这与手术和放疗均为局部治疗手段，难以消灭潜在的亚临床病灶和微转移灶冇关。其治疗十分怵I难，预后极差，平均存活期为7个月，屮位生存时间仅为

6、5〜18个月［2］。宫颈癌治疗后未控与复发受诸多因素影响，除以往公认的临床分期、病理类型、病理分级、治疗方式等，患者的自身状况（比如血红蛋白值等）也越来越受到大家的重视［3-5］o曹泽毅等［6］研究认为未行准确分期和手术范围不足或过小是宫颈癌手术治疗后1年内未控与复发的主要影响因素；放疗方法的不规范、剂量偏小、分布不合理或不均匀是宫颈癌放疗后未控与复发的重要原因。复发宫颈癌治疗困难，预后很差。尤其是放疗后复发患者，据Marietta等报道，1年存活率仅为10%〜15%,5年生存率则1治疗方式的选择对于复发宫颈癌患者，肿瘤负荷过大或手术野外已有病灶存在，手

7、术不能完全切除。放疗不敏感，或放疗野外存在转移病灶，不能达到治疗效果。而且由于受到盆腔正常脏器对于放疗剂量的耐受性的影响和限制，放疗所需的肿瘤致死剂量往往不能完全达到［11］,因此手术、放疗的效果差,复发率高。同时放疗对于年轻患者卵巢功能受损和生殖道纤维化，而影响大多是不可逆的，严重干扰了中青年女性的生活质量。化疗可以保留年轻患者卵巢的内分泌功能，提高治疗后患者的生活质量，对于发病年龄越来越低的宫颈癌发病现状是一个非常适用的治疗方案。但是由于宫颈癌病理类型以鳞癌为主，对放疗敏感，化疗敏感度相对较差，人们开始寻找更加有效的化疗手段及方法，以期达到更好的治疗

8、效果、预后目标，同时尽量保留年轻患者的卵巢及阴道功能，维持女性内分泌功能及性生活