甲状腺介入动脉栓塞治疗后临床护理

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1、甲状腺介入动脉栓塞治疗后临床护理【摘要】目的甲状腺动脉栓塞术是治疗甲亢及甲状腺肿瘤的一种新的方法和途径。探讨介入手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效。方法对27例甲状腺动脉栓塞患者在介入治疗中加强并发症护理。结论通过术前做好心理护理及术前常规准备，告知患者手术的方法、过程，加强术后的病情观察及术后并发症的护理，可以很好的提高甲状腺肿瘤病人患者术后的康复及生活质量。【关键词】甲状腺动脉栓塞术；并发症；护理doi：103969/jissnl004-7484(x)201309489文章编号：1004-7484(2013

2、)-09-5262-021资料与方法11临床资料我院确诊原发性甲亢共27例，因不适合常规手术切除和药物及放射性消融治疗而采用一项甲状腺动脉栓塞介入治疗术。所有患者肝肾功能正常，无出血性疾患。其中男5例，女22例，年龄20-57岁。术后7例均出现不同程度的颈区疼痛，15例出现发热症状及出现头痛伴有声音沙哑、不同程度的喉痛及异物感。12方法术中患者取仰卧位，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻，采用Seidinger技术，穿刺右侧股动脉，置血管鞘，沿泥锹导丝送入微导管至胸主动脉，经行造影：见双侧支气管动脉及肋间动脉

3、显影，可见肿瘤染色，经微导管内注入顺20mg,注入PVA颗粒进行栓塞治疗，直至血流明显减缓为主，栓塞后再次造影未见有造影剂外溢示栓塞成功。给予拔除导管，局部压迫15分钟后加压包扎。2护理21术前准备及护理211心理护理护理人员应向病人说明介入栓塞治疗手术的安全性以及必要性，可以介绍同种病人病情介绍及术后恢复情况等。消除病人的顾虑和缓解紧张的心理，避免情绪激动。精神过度紧张或失眠者，遵医嘱给予镇静剂。指导病人多听音乐、看书、散步等。帮助病人保持情绪稳定。212术前指导术前两周嘱患者避免进食刺激性的食物，饮食

4、宜清淡、易消化为主并注意营养的摄入以增加患者自身的抵抗力。并指导患者多注意休息，保证睡眠质量，注意保暖，防止上呼吸道感染而影响手术的进行；术前8小时进食禁水，避免手术中麻醉药品的使用引起呕吐误吸等，备好急救车，以备急救时使用。22术后病情的观察应严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、引流液的颜色性质和量等，预防和及时发现手术后并发症。注意手指震颤、恶心、呕吐、腹泻的程度。注意突眼、甲状腺肿的程度，了解突眼保护情况及用药情况。注意甲状腺危象发生，一旦发生高热、心率超过140次/分钟、呕吐、腹泻、烦躁、嗜

5、睡，应考虑甲亢危象，立即报告医生并协助处理。23头昏头痛的护理在术后当日取平卧位，做好病室的环境，保持安静。如术后头痛剧烈，并伴有呕吐，遵医嘱给予20%甘露醇250ml静脉快速滴注，并安慰患者，做好心理护理。24颈区疼痛护理一般术后患者在1-3天均会出现颈区疼痛而引起不适，应告知患者的属正常反应，仅需按医嘱给予止痛药物对症处理即可，一般采用曲马多100mg肌注，半小时后疼痛仍剧烈无缓解者，可给予哌替唳50-100mg肌注，并与患者多沟通，分散患者的注意力。25肩臂疼痛不适的护理术毕安返病房者应给予舒适的平

6、卧位，肩部下可垫一软枕，避免肩膀长久受压引起不适感,并注意做好患者的保暖工作，避免引起患者受凉。并尽量安抚患者，解除患者的心理压力。26穿刺部位血肿的预防及护理穿刺肢体血肿、皮下片状瘀斑是介入术后的常见并发症，回病房后指导并协助患者平卧位，术后穿刺腹股沟处沙袋压迫止血6-8小时，除对医生穿刺、止血及包扎各个环节要求较高外，护理上还有注意：①检查股动脉穿刺处包扎固定是否良好到位，周围有无渗血及大面积瘀斑，如有应及时加压包扎。卧床期间，做好患者的基础护理；②嘱患者术侧下肢保持伸直12h,24h后方可下床活动；

7、③患者咳嗽及用力排便时嘱其压紧穿刺点，下床活动后避免下蹲及增加腹压的动作；④对于局部血肿或者淤血者，采用50%硫酸镁热敷、频谱治疗等。27发热的护理甲状腺动脉栓塞术后由于栓塞组织的吸收热，需密切监测体温的变化，一般持续3-6天可自行消退,若体温超过385°C或患者有不适症状，可遵医嘱给予物理或药物降温。同时注意保持患者注意口腔的清洁，预防感染。28饮食指导一般术后1-2天内遵照医嘱给予流质饮食，以后根据情况调整饮食。病人有喉上神经内支损伤表现时，为防止呛咳，避免误吸，不宜给予流质饮食，应改为成形软食或半流

8、质饮食。若发现甲状旁腺有损伤表现时，饮食中要适当限制肉类和蛋。病人术后常因喉头不适不愿吞咽，口腔分泌物较多，故术后1-2天应给含漱液间断含漱，并加强口腔护理。3讨论甲状腺动脉栓塞术是治疗甲亢病人的近期疗效显著的一项微创手术，一般术后1月甲亢病人的甲状腺机体功能会发生显著的改变，术后3月内甲状腺机能保持一定的稳定性,虽有一定的稳定性，但术后3月余还需进一步的治疗观察和研究。因此，只要术前加强心理护理及常规准备充分、术中严密观察病