放疗联合介入化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

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1、放疗联合介入化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察曾守群陈远航(通讯作者)杨雪梅何平(四川省成都市第五人民医院肿瘤科四川成都611130)【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)45-0168-02【摘要】目的探讨放疗联合介入化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效。方法将48例局部晚期宫颈癌患者随机分为两组。A组放疗联合介入化疗，B组单纯放疗。结果总有效率放疗联合介入化疗组为75%,单纯放疗组为45.8%(P=0.039);5年生存率A组49.8%，高于B组25.3%,差异有统计学意义；而两组的毒副反应发生率差异不明显。结论放疗联合介入化疗对局部晚期宫颈癌的

2、疗效确切，提高了患者5年生存率。【关键词】放疗介入化疗局部晚期宫颈癌【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyofpatientswithlocallyadvancedcervicalcancertreatetbyradiotherapycombinedwithintra-arterialchemotherapy.MethodsForty-eightpatientswithlocallyadvancedcervicalcancerwererandomizedintotwogroups.GroupAreceivedradiotherapycombine

3、dwithintra-arterialchemotherapy.GroupBwastreatedonlywithradiotherapyinthesameway.ResultsTheoverallresponseratewas75%ingroupAand45.8%ingroupB(P=0.039).The5-yearsurvivalratesofgroupAandgroupBwere49.8%and25.3%,respectively.The5-yearsurvivalratesbetweenthetwogroupsweresignificantlydifferent.Therewasn

4、osignificantdifferenceintoxicitybetweenthetwogroups.ConclusionComparedwithradiotherapy,radiotherapycombinedwithintra-arterialchemotherapyiseffectiveandsignificantlyimprovesthe5-yearrateoflocallyadvancedcervicalcancer.【KeywordsiRadiotherapyIntra-arterialchemotherapyLocallyadvancedcervicalcancer宫颈癌

5、是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性健康和生存。由于宫颈癌患者近年趋于年较化及防癌普查工作的滞后，首诊为局部晚期患者的人数增多。我们于2004年5月至2006年5月采用放疗联合介入化疗治疗局部晚期宫颈癌，取得较好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料患者48例，年龄29-68岁，中位年龄54.3岁。随机分为A组与B组。A组24例，年龄29-69岁，中位年龄54.3岁，鳞癌18例，腺癌4例，腺鱗癌2例。B组24例，年龄30-68岁，中位年龄55.4岁，鳞癌17例，腺癌5例，腺鱗癌2例。按国际妇产协会(FIGO)(1994年)分期标准进行分期，A组：lib期3例，Ilia期5

6、例，Illb期15例，IVa期1例。B组：lib期2例，Ilia期4例，Illb期16例，IVa期2例。所有患者均经病理证实为宫颈癌，均为初治患者，血常规和肝肾功基本正常，两组在年龄、细胞类型、临床分期等方面差异无统计学意义。1.2治疗方法A组：在数字减影(DSA)监视下，采用Seldinger技术行股动脉穿刺，插入5Fcobra导管并分别超选至两侧髂内动脉，将化疗药物5-氟尿嘧啶l.Og和顺铂60-80mg用生理盐水稀释后，缓慢灌入，然后拔管加压包扎，术后平卧12小时。3周后重复1次。间歇期行根治性放疗。放疗采用60Co-r线外照射，行全盆腔前后两野对穿照射，上界在L5上缘，下界在闭孔

7、下缘，侧界为真骨盆外lcm，2Gy/次，5次/周，放疗总剂量40Gy/20次；之后改为192lr腔内后装放疗，A点剂量30Gy。B组：放射治疗方法与剂量同A组。1.3判定标准1.3.1近期疗效放疗结束后3个月根据妇科检查及CT检查评价近期疗效。疗效评价标准按实体瘤疗效评价标准(RECIST)统一评定。完全缓解(CR)：全部病灶消失，至少持续4周；部分缓解(PR):基线病灶最大径之和至少减少30%,至少持续4周，无新病灶出现；进展(P