偏头痛患者先兆症状与幽门螺杆菌caga

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1、偏头痛患者先兆症状与幽门螺杆菌CagA【摘要】目的探讨幽门螺杆菌（Hp）CagA-阳性菌株感染与偏头痛先兆的关系。方法采用C13-尿素呼气试验确定Hp感染。两组全部的Hp感染者进行其幽门螺杆菌Ⅰ型CagA-阳性的菌株的测定,观察有先兆的偏头痛患者和无先兆的偏头痛患者HpCagA-阳性的菌株感染情况。同时观察抗Hp三联疗法的疗效。结果有先兆的偏头痛患者其幽门螺杆菌Ⅰ型CagA-阳性的菌株的检出率（81.33％）显著高于无先兆的偏头痛患者的幽门螺杆菌Ⅰ型CagA-阳性的菌株的检出率（30.67％）（P<0.001）；经过4周的抗幽门螺杆菌治疗后，两组患者的幽门螺

2、杆菌Ⅰ型CagA-阳性的菌株的检出率显著低于治疗前［分别为10.67%和6.67%；P<0.001和P<0.01（与治疗前相比）］。结论幽门螺杆菌Ⅰ型CagA-阳性的菌株的感染可能是偏头痛患者先兆症状产生的原因。抗Hp治疗能显著改善偏头痛患者的先兆症状。【关键词】偏头痛幽门螺杆菌CagA-阳性菌株Clinicalstudyonassociationbetigraineigraineigrainepatientsigrainepatients.TheHpinfectedpatientsentigrainepatientsigrainepatientsay

3、probablybeanimportantfactorinpathogenesisofmigraineaybeeffectiveintreatmenttomigrainepatientsigrane;Helicobacterpylori；CagA-positivestrains偏头痛的发病机制至今尚不清楚，既往认为是一种脑血管舒缩功能障碍性疾病。但近几年的研究表明，幽门螺杆菌（H.pylori,Hp）感染在偏头痛的发病机制中亦起着较重要的作用。但是，典型的偏头痛发作具有先兆症状。偏头痛发作与幽门螺杆菌感染有关。那么，其先兆症状是否也与幽门螺杆菌感染有关呢？为探讨H

4、pCagA-阳性菌株感染与偏头痛先兆的关系，笔者对Hp感染的偏头痛患者进行了观察治疗，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2000年1月～2002年6月于东莞市太平人民医院神经内科门诊就诊的偏头痛患者中，选择经C13-碳尿素呼气试验确定为Hp感染的偏头痛患者。将所有病例按有无先兆症状分为试验组、对照组，每组75例。全部患者符合1988年国际头痛协会（HIS）偏头痛诊断标准［1］。两组患者情况：试验组：男38例，女37例；年龄16～65岁，平均（31.5±6.6）岁；病程1～13年，平均（5.7±4.5）年。对照组：男35例，女40例；年龄17～62岁，平均（

5、29.5±7.6）岁；病程1～15年，平均（5.9±4.3）年。两组在年龄、性别、病情方面差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法利用特异性的血清IgG检测盒,双盲法测定其CagA-阳性株,观察有先兆症状偏头痛患者CagA-阳性株病例。并与无先兆症状偏头痛患者CagA-阳性株病例进行比较。治疗用三联疗法：奥美拉唑20mgqd,克拉霉素500mgbid,阿莫西林0.5tid;连续4周。治疗期间患者每周复诊1次，记录症状改变和不良反应，治疗前后检查血、尿、大便常规及肝肾功能，疗程结束后随访6个月。1.3疗效观察偏头痛患者对治疗前后每次的发作均进行详细的纪录（

6、发作的频率、持续时间、症状的程度）。症状的严重程度由0～4，分为5级；0级为最轻，4级为最重。疗效评定：（1）无效：头痛程度、头痛持续时间或月头痛频率无变化；（2）好转：头痛程度减少1分，头痛持续时间或月头痛频率减少50%及以下；（3）显效：头痛程度减少2分以上，头痛持续时间或月头痛频率减少50%以上。1.4统计学处理两组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果有先兆症状偏头痛患者幽门螺杆菌Ⅰ型CagA-阳性的菌株的检出率显著高于无先兆症状偏头痛患者，见表1。经过治疗后，有先兆偏头痛患者头痛程度、头痛持续时间及头痛频率较治疗前均明显减少

7、,平均每天先兆发作次数及例数均显著下降（P<0.05），见表2。表1两组治疗前后患者幽门螺杆菌Ⅰ型CagA-阳性的菌株的检出率比较注：组间比较：治疗前χ2=39.07，P<0.001；治疗后χ2=0.76，P>0.05表2试验组（有先兆）治疗前后患者先兆症状发作注：P<0.013讨论偏头痛患者先兆症状产生的原因，学术界多有争论。Gasbarrini等［2］通过对偏头痛患者血清中幽门螺杆菌Ⅰ型CagA-阳性的菌株抗体的检测，部分地揭示了偏头痛患者先兆症状产生的可能原因，因此也为偏头痛的治疗提供了新的理论依据。笔者的结果也表明，在感染了幽门螺杆

8、菌的患者中