便携式化疗泵加外周导入中心静脉置管持续化疗的应用及护理

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1、便携式化疗泵加外周导入中心静脉置管持续化疗的应用及护理作者：王翠玉，郑瑞丹，黄丽娜【摘要】目的总结便携式化疗泵加外周导入中心静脉置管（PICC）持续化疗的护理经验。方法对169例癌症患者采用化疗泵加PICC持续化疗。结果全部病例化疗均顺利完成全程治疗，未出现任何不良反应及并发症。结论便携式化疗泵加PICC持续化疗不仅使药物在体内保持一定的血药浓度，而且为肿瘤病人提供了一条安全、方便的无痛性治疗途径。【关键词】化疗泵；外周导入中心静脉置管　　Abstract：ObjectiveTosumupthenursingexpe

2、riencesincontinuouschemotherapyviaportablechemotherapeuticpumpplusperipherallyinsertedcentralcatheter(PICC).MethodsAllthe169patientsotherapyviaportablechemotherapeuticpumpplusPICC.ResultsAllthepatientsachievedsuccessinthetherapythroughouttheotherapyviaportablec

3、hemotherapeuticpumpplusPICCaintainstabledrugconcentrationinblood.　　Keyotherapeuticpump;peripherallyinsertedcentralcatheter便携式化疗泵利用弹力收缩的作用控制进药的速度，恒定地维持药物在体内的血药浓度，从而有效地达到杀灭癌细胞的作用，同时也显著地降低了化疗药物对全身的毒副反应；而外周导入中心静脉置管（Peripherallyinsertedcentralvenouscatheters，PICC）技术

4、是新近发展的静脉输液方法，近年来已被广泛地应用于临床。我科于2003年6月开始，应用便携式化疗泵与PICC导管持续化疗治疗消化道肿瘤169例，取得了较满意的效果。　　1临床资料　　1．1一般资料　　169例癌症患者均为病理确诊病例，其中男92例，女77例；年龄21~87岁；胃癌64例，肠癌（结肠癌、直肠癌）66例；肝癌39例。　　1．2持续化疗的方法　　12．1物品准备　　化疗泵（容量270ml、滴速2ml/h）1只，PICC导管1套、医用贴膜各1套，7号头皮针1只，美国生产的PICC单腔导管一条（内有套管针1只，

5、导管导丝1条），治疗巾1条，软尺1条，0．9%生理盐水20ml，20ml注射器1只，止血带1条，无菌纱块3块，3M敷料1块，静脉输液用具等。　　12．2操作方法　　12．2．1从灭菌袋中取出化疗泵检查泵有无破损。将5氟尿嘧啶用5%葡萄糖溶液稀释配成总量240ml药液，将药液震荡均匀后，用注射器抽出配置好的药液，排尽注射器中的空气，取下针头把化疗泵上的帽拧开，自填充口将药液注入，注完所配的药液再将帽拧紧。然后把盘旋于化疗泵上的输液管打开，旋下输液管远端的翼状帽，药液便自动流出，排尽输液管中的空气，旋好翼状帽待用。

6、　　12．2．2备物至床前，做好说明解释工作，选择肘部的头静脉或贵要静脉或正中静脉。嘱病人平卧，穿刺手外展90°，用软尺从穿刺点开始量到右侧胸锁关节，然后再加上1~2cm，为导管进入长度。病人穿刺侧手稍外展，头偏向对侧，防止导管误入颈内静脉。按无菌技术穿刺回血后，用左手中指压住针尖前的血管，食指和拇指扶住套管针，右手退出针芯，然后将导管缓慢送入血管到所量长度或稍长1~2cm，纱布块按住导管撤开塑料外管及针翼，用敷料覆盖针眼处，右手拔出导丝，抽回血，以脉冲式推入盐水20ml，接上肝素帽，将化疗泵输液管远端的翼状帽旋下

7、与头皮针相连，将化疗泵输液管盘旋三圈后充分固定在皮肤上，最后将化疗泵装入塑料袋中，用别针别在胸前。　　13结果　　全部病例化疗均顺利完成全程治疗，且无任何反应及并发症。第2期便携式化疗泵加外周导入中心静脉置管持续化疗的应用及护理王翠玉，等　　2护理体会　　2．1置管前的心理护理本组74%（125/169）的患者对化疗泵及PICC导管穿刺有疑虑、恐惧等心理。因此置管前医务人员要向病人耐心讲解化疗泵、PICC置管术的原理、目的、注意事项及并发症，告知患者化疗泵输注化疗药可提高疗效，减轻化疗药所引起的不良反应，消除患者的

8、顾虑，减轻患者的心理压力，介绍同病室已接受便携式化疗泵加PICC导管治疗的患者互相交流沟通，以增强患者的信心和安全感，以最佳的身心状态主动接受治疗并签订知情同意书。　　22便携式化疗泵的特殊护理　　22．1加药过程中一定要加强无菌技术操作，防止药物污染。配药时，要严格按照医嘱配置，使药液震荡均匀，以免影响输入的速度；注药时一定要排尽注射器中