便携式化疗泵加外周导入中心静脉置管持续化疗的应用及护理ppt课件

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1、便携式化疗泵利用弹力收缩的作用控制进药的速度，恒定地维持药物在体内的血药浓度，从而有效地达到杀灭癌细胞的作用，同时也显著地降低了化疗药物对全身的毒副反应；而外周导入中心静脉置管（Peripherallyinsertedcentralvenouscatheters，PICC）技术是新近发展的静脉输液方法，近年来已被广泛地应用于临床。我科于2003年6月开始，应用便携式化疗泵与PICC导管持续化疗消化道肿瘤169例，取得了较满意的效果。1临床资料0c65f5e核心期刊www.sshh9.com1．1一般资料169例癌症患者均为病理确诊病

2、例，其中男92例，女77例；年龄21~87岁；胃癌64例，肠癌（结肠癌、直肠癌）66例；肝癌39例。1．2持续化疗的方法12．1物品准备化疗泵（容量270ml、滴速2ml/h）1只，PICC导管1套、医用贴膜各1套，7号头皮针1只，美国生产的PICC单腔导管一条（内有套管针1只，导管导丝1条），巾1条，软尺1条，0．9%生理盐0c65f5e核心期刊www.sshh9.com水20ml，20ml注射器1只，止血带1条，无菌纱块3块，3M敷料1块，静脉输液用具等。12．2操作方法12．2．1从灭菌袋中取出化疗泵检查泵有无破损。将5

3、氟尿嘧啶用5%葡萄糖溶液稀释配中指压住针尖前的血管，食指和拇指扶住套管针，右手退出针芯，然后将导管缓慢送入血管到所量长度或稍长1~2cm，纱布块按住导管撤开塑料外管及针翼，用敷料覆盖针眼处，右手拔出导丝，抽回血，以脉冲式推入盐水20ml，接上肝素帽，将化疗泵输液管远端的翼状帽旋下与头皮针相连，将化疗泵0c65f5e核心期刊www.sshh9.com输液管盘旋三圈后充分固定在皮肤上，最后将化疗泵装入塑料袋中，用别针别在胸前。13结果全部病例化疗均顺利完成全程，且无任何反应及并发症。第2期便携式化疗泵加外周导入中心静脉置管持续化疗的

4、应用及护理王翠玉，等2护理体会2．1置管前的心理护理本组74%（125/169）的患者对化疗泵及PICC导管穿刺有疑虑、恐惧等心理。因此置管前医务人员要向病人耐心讲解化疗0c65f5e核心期刊www.sshh9.com泵、PICC置管术的原理、目的、注意事项及并发症，告知患者化疗泵输注化疗药可提高，减轻化疗药所引起的不良反应，消除患者的顾虑，减轻患者的心理压力，介绍同病室已接受便携式化疗泵加PICC导管的患者互相交流沟通，以增强患者的信心和安全感，以最佳的身心状态主动接受并签订知情同意书。22便携式化疗泵的特殊护理22．1加药过

5、程中一定要加强无菌技术操作，防止药物污染。配药时，要严格按照医嘱配置，使药液震荡均匀，以免影响输入的速度；注药时一0c65f5e核心期刊www.sshh9.com定要排尽注射器中的空气，一旦泵内有空气存在，要将泵倒挂在病人身上，避免气体进入体内；建立输液卡，在输液卡上写明床号、姓名、药名，并注明开始用药时间，贴于泵体上，以便应用中观察；建立班班交接的化疗泵观察卡，各班护士加强巡视，观察化疗泵的使用状态，及时排除故障，确保化疗泵在中的效能。2．2．2化疗泵流速的快慢受温度、药物黏性及流速控制器相对位置的影响，且泵的流速过慢，输液管打折

6、及泵本身出现故障，药液不能顺利滴入可引起静脉回血。因此，护士必须掌握化疗泵的相0c65f5e核心期刊www.sshh9.com关知识及使用泵的注意事项。配置药物时应严格按医嘱执行，采用5%葡萄糖作溶液，如使用0．9%氯化钠溶液时流速增加10%；教育病人保持泵与留置针水平相一致，以免影响流速；护士要加强巡视，注意观察泵的状态、贮药囊的大小及输液速度，尽量排除影响流速的不良因素。同时要严防针头脱出血管或衔接处脱落现象，针头固定要牢，将输液管盘好、固定，并嘱病人不可剧烈活动。2．3PICC导管的特殊护理