不同全身麻醉剂对老年冠心病患者实施非心脏手术后不良事件的影响

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1、不同全身麻醉剂对老年冠心病患者实施非心脏手术后不良事件的影响【摘要】目的探讨3种不同全身麻醉剂对老年冠心病患者实施非心脏手术后不良事件发生率及死亡率的影响，为优化麻醉策略奠定基础。方法择期行非心脏手术的老年冠心病患者65例，ASAⅢ级或Ⅳ级，年龄60～80岁，随机分为七氟醚组(S组，n=20)、丙泊酚组(P组，n=25)和咪达唑仑组(M组，n=20)，分别以七氟醚?芬太尼?维库溴铵、丙泊酚?芬太尼?维库溴铵和咪达唑仑?芬太尼?维库溴铵实施麻醉诱导及维持。术中常规监测患者生命体征，术后3d內观察随访恶心、呕吐、高血

2、压、低血压、心律失常、心绞痛、急性心肌梗死、急性心衰的发生情况。结果S组患者术后2h内恶心、呕吐的发生率明显高于P组与M组，差异有统计学意义(P<0.05)，3组间术后3d内心律失常、心绞痛的发生率差异有统计学意义(P<0.05)，M组患者出院后30d内心绞痛的发生率明显高于S组(P<0.05)，3组间其他不良事件的发生率及死亡率的差异无统计学意义。结论老年冠心病患者行非心脏手术时，咪达唑仑容易诱发术后心脏相关不良事件的发生，七氟醚具有一定的心肌保护作用，心脏相关不良事件的发生率较低，但术后早期

3、恶心呕吐发生率较高。【关键词】老年;冠心病;七氟醚;丙泊酚;咪达唑仑parisonoftheincidenceandmortalityamongdifferentgeneralanesthetic　　onpostoperativeadverseeventsinelderlypatientsentofAnesthesiology,FirstAffiliatedHospital,XinjiangMedicalUniversity,　　Urumqi830011,China)　　Abstract:　ObjectiveTo

4、paretheincidenceandmortalityamongdifferentgeneralanestheticagentsonpostoperativeadverseeventsinelderlypatientsizedinto3groups:20casesinsevofluraneanesthesiagroup(Sgroup),25casesinpropofolanesthesiagroup(Pgroup)and20casesinmidazolamanesthesiagroup(Mgroup).Asfo

5、rinductionandmaintenanceofanesthesia,patientsingroupSreceivedinhalationanesthesia,patientsingroupPreceivedintravenousanesthesia,andthoseingroupMreceivedanesthesiaidazolam?fentanyl?vecuronium.Patient′sbasalvitalsignonitoredinroutinemethodduringtheoperati

6、on,Patientsia,angina,acutemyocardialinfarctionandacuteheartfailure.ResultsTheincidenceofnauseaandvomitingofgroupSinpostoperative2hoursiaandanginaamong3groupsong3groupsintheincidenceandmortalityofotheradverseevents.ConclusionAsforelderlypatientsidazolamcaneasi

7、lyleadtotheincidenceofanginaandarrhythmiayocardialprotectioneffecttoacertainextent,theincidenceofcardiacadverseeventsitinginpostoperative2hours.　　Keyidazolam　　老年冠心病患者实施非心脏手术的比例逐年提高，其原因为人口老龄化，冠心病发病率增加，随着麻醉、手术技术的改进，使得手术的种类及复杂性增加。因此，其围术期不良事件的发生率和原因越来越受到关注。目前国内尚缺

8、乏麻醉药物对围术期不良事件发生率及死亡率的影响的临床应用研究。本研究旨在通过前瞻性、随机对照双盲的临床研究，探讨不同麻醉药物对老年冠心病患者实施非心脏手术术后不良事件发生率及死亡率的影响，为筛选优化的麻醉方案，降低患者术后不良事件的发生率及死亡率奠定基础。　　1资料与方法　　1.1一般资料本研究经新疆医科大学第一附属医院伦理委员会同意，征得患者同意并签署知情同意书。纳入6