零缺陷理论在血液透析室管理中的应用

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1、零缺陷理论在血液透析室管理中的应用张翠芬梁玉环张玲（山东省泰山医院271000）【摘要】目的：加强透析室管理，减少透析工作缺陷提高护理工作质量。方法：将零缺陷理论引入透析室工作管理，推行零缺陷管理体系。结果：实施前后护理缺陷发生率明显降低（P<0.05）结论：零缺陷管理能有效防控护理工作缺陷，提高护理质量。【关键词】零缺陷管理透析室护理缺陷【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0174-02血液透析室作为特殊人群进行治疗的特殊场所，其各项技术专科性较强

2、，技术含量高，对设备依赖性高，影响效果的不确定因素多。因为血液透析是以透析机为主体建立的体外循环，血液透析过程中，病人易发生病情变化，且并发症及特发事件发生急，凶险、多变，随时都有生命危险，因此，透析室工作要求“零缺陷”尤为重要。为了给病人提供更加安全有序的就医环境，我科于2011年始，将“零缺陷”理论应用于透析室工作管理，取得较好效果，汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料透析室设透析床6张，注册护士6人，均为木科学历。其中副主任护师1人、主管护师2人、护师3人。1.2实施方法成立“零缺陷”理论管理组

3、织1.2.1人员组成全部护士6人，其中护士长和副主任护师分别任该组织的组长和副组长。1.2.2小组职责设计护理缺陷报告单，收集护理缺陷，定期组织护理缺陷分析讨论会，提出改进措施并付诸实施和信息反馈。1.2.3护理缺陷报告单的设计1.2.3.1报告单的内容（1）眉栏：发现/发生护理缺陷吋间，患者姓名、性别、诊断、护理级别，当班护士姓名、职称。（2）与护理缺陷相关的内容：事件类型，发现/发生地点，发现/发生简要经过。（3）事件原因分析。（4）改进措施。1.2.3.2填写要求按报告单设置的内容认真、完整填写，

4、要求当天记录，24小吋内报给组长。1.2.3“零缺陷”理论的应用1.2.3.1理论培训培训教材选用卢显林2006-6在中国商业出版社出版的《零缺陷管理》；培训对象为透析室所有医护人员；培训内容包括：零缺陷管理基本知识，零缺陷计划，零缺陷系统的推行方法，每个人在系统中的角色，培训结束全部考核合格后开始实施。1.2.3.2完善制度和工作流程组织大家对现有的规章制度、工作和服务流程进行全面审视并加以补充完善，细化服务职责和考评办法,在征得护理部冋意后，形成新的制度和工作流程，下发到每个人学习并实施。1.2.3

5、.3资料收集与统计由护士收集当班工作包括：血液透析前准备、透析上机、下机及血液透析过程中可能出现的意外情况、存在的安全隐患。做到准确识别和完整收集各种危险源，并将收集到的所冇信息及时记录上报。科室每个月组织缺陷讨论，提出改进措施。如此反复，经过不断消除隐患，使各项工作逐步趋向零缺陷。每年年终，汇总本年度发现/发生的所有缺陷事件总数，将实施零缺陷管理前后各两年，分别发生的护理缺陷总数进行统计分析比较，采用SPSS10.0统计软件进行X2检验。1.结果实施零缺陷管理前后护理缺陷发生情况（见表一）表一实施零缺

6、陷管理前后护理缺陷发生情况吋间（年）血液透析总例数发生护理缺陷数注：x2=6.23p<0.051.讨论1.1“零缺陷”理论管理可降低护理缺陷发生零缺陷管理，又称无缺陷管理（简称ZD）,是被誉为全球质量管理人师的美国管理思想家菲利普?克劳士比于20世纪60年代初提出的一套质量管理理论，在美国企业管理中得到认冋和完善。“零缺陷生产”的基本精神和原则与医院管理的现实需要是贴近的，医院管理与企业经营管理在许多方面是相通的，具冇良好的结合条件和颇多的结合点，可借鉴应用，以提高医院管理水平。“零缺陷”是指管理（包括

7、产品和服务）方面的欠缺或不够完善的地方，零缺点不是绝对没有缺点，而是指要以零缺点为最终S标，它特别强调预防系统控制和过程控制。零缺陷管理的特征是：（1>系统性：“零缺陷”作为一种管理理念，追求系统每个环节和要素的无缺陷。（2）规范性：零缺陷管理要求在各个环节，建立有据可依、有标可对的标准和制度。（3）受控性：零缺陷管理尤其重视过程，强调从管理的端点到终点的全过程，安排完善路径,设置控制措施，使各项工作的每个环节按程序执行，按标准操作，保持内部管理系统的严密受控。（4）0标性：以追求“零缺陷”为0标，尽一

8、切可能，克服各方面存在的各种缺陷，朝着“零缺陷”的方向发展，以求最佳管理绩效。血液透析是体外循环的过程，任何的缺陷都奋可能影响治疗效果甚至给病人造成生命危险，如：设备故障、突发停水、停电等，可引起病人的恐慌甚至造成治疗中断，透析过程中患者的病情变化若未能及时发现并处理，后果可能会不堪设想，如：穿刺针脱落、低血压、抽搐等。因此，透析室工作“零缺陷”意义重大。护理缺陷报告单，使护士从事护理工作过程中，及时发现人的不安全行为、机器的不安全状态、环