舒适护理在血液透析室护理中的应用

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1、舒适护理在血液透析室护理中的应用郭风玲(新疆玛纳斯县医院血透室832200)【关键词】舒适护理透析室应用【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)21-0347-01舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性和社会上达到愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。2013年8月至2014年8月我们把舒适护理与透析室护理相结合运用于患者，使其愉快地接受透析治疗，减少了患者对血液透析治疗的恐惧心理，提高和改善了维持性血液透析患者的生活质量，效果显著，现介绍如下：1临床资料抽取2013年8月至2014年8月我院收治的血液透析患者25例，其中男性1

2、6例，女性9例，年龄在23岁至71岁之间。2护理2.1透析治疗前的舒适护理2.1.1对初次来我院透析的患者首先，护士应态度和蔼，认真反复讲解透析室的规章制度，嘱咐患者透析时要穿着宽松服饰，叮瞩女患者不要涂口红，贵重物品锁进柜子，透析前要解大、小便，治疗期间可以适量进食，勿带有刺激味的食物，避免影响到他人。其次，根据病人的年龄、性别、职业、信仰及文化程度做必要的生活卫生指导。老年患者最好有家属陪伴，家属也要了解以上内容。最后，发放患者服装、及衣柜钥匙，使患者有归属感。2.2透析治疗中的舒适护理2.2.1上机时的舒适护理护士合理安排透析的频率及上机前等待时间，最好分两拨上

3、机，避免长时间等待。患者上机前都有恐惧心理，尤其是初次透析的患者，护士最好邀请已做透析的患者，讲自己配合透析的过程和经验，从而帮助初次透析的患者认识自己的疾病，降低对治疗的恐惧心理。此外，护士应用鼓励性，安慰性的语言与患者多沟通。内瘘穿刺时，要认真选血管,如果未做到一针见血，要真诚地对患者说“对不起”，要保护患者的血管，采取阶梯式或纽扣式的位置进针，护士在固定针吋，应注意妥善固定针柄及管路，防止管路打折及受压；置管患者取下敷料时动作要轻巧，切勿扯拽，注意无菌操作；上机引血、下机冋血时都以每分钟100ml的泵速进行，防止泵速过快引起患者不舒适。2.2.2营造透析治疗吋舒

4、适的环境保持空气清新，室内温度保持在21-25°C，湿度保持在40-60%,床单、被套、枕套应一人一用一更换，被污染后立即更换。透析机的电导度及动、静脉压力极限应及时调节居中，并及吋排除静脉壶的气泡，尽量减少报警次数。各门轴、轮椅轴要定期检查，确保患者安全、减少噪音。2.2.3严密观察患者的生命体征和病情变化，严密观察患者的患者的生命体征，测量血压后告知患者血压情况，特别是透析治疗的最后一小吋容易发生低血压。应及吋测量血压和心率，观察患者的反应，有异常要及时通知医生，遵医嘱准确给药，执行各项操作并记录。2.2.4做好生理舒适的护理要根据进餐量来决定是否增加脱水量，最终

5、完成0标脱水量；患者呕吐吋，要及吋用软巾清除呕吐物，洁净患者面部；注意调节透析液的温度、电导度；经常协助患者调整肢体位置，帮助解决不能解决的问题。如；盖被、进餐、排便、皮肤瘙痒、肢体痉挛等；透析治疗中遇到需要抢救的患者应用屏风将其与其他患者分开，避免不良刺激；护士在患者下床吋要将患者鞋子摆好，必要吋扶持其下床，防止病人因低头取鞋而导致头晕坠地。同吋对头晕、抽搐或有其他不适的患者下机后要留观，直至血压、心率平稳方可离去。2.2.5做好患者的心理护理和健康教育工作护士在透析治疗的各个阶段应该做好患者的心理护理，多数患者都冇焦虑、悲观失望和抑郁的心理。护理人员应针对患者的不

6、同情况，主动与患者谈心，耐心听取并解释患者的疑问，积极参与患者的心理过程，尽可能的减轻患者的思想苦闷，对配合好的患者要给予表扬、鼓励，激发患者的灵性，冇时护士的手轻抚患者的额头，患者会感到安慰，另外护理人员谈论与透析无关的话题，患者也有想法，要注意避免。冋吋要做好健康教育工作，使患者正确认识自己疾病，改变不良嗜好，发放健康教育资料，对患者的饮食、劳动、起居做必要的指导，从而使患者恢复自信、乐观面对人生。2.5透析后的随访及组织活动透析治疗后第二天，护士应有针对性的做电话随访，要求护士言语亲切，态度认真，沟通讲究技巧。通过交谈鼓励、肯定患者做的好的方面，询问透析后的舒适

7、程度，对透析治疗当天不舒适的患者，要多主动征求患者意见，做必要的生活指导。透析室要定期开展座谈会、联谊会并邀请其家属参加，内容要丰富。这样可以融洽相互之间的关系。患者在集体活动中获得愉悦感、归属感。总之，通过透析前、透析中、透析后的舒适护理，透析间期，由于液体摄入过多和饮食不当引起的急性心衰、高钾血症等并发症由原来的4%降至0.9%。患者的心理、生理和家庭三方面的舒适程度均有改善，患者对透析治疗的恐惧情绪降低，抑郁症状得到缓解，全方位地提高和改善了患者的生活质量、降低了并发症，使其能更好地冋归到社会中。冋时，舒适护理也促使护士改变了过去机械性的完成治