低出生体重儿的护理

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1、低出生体重儿的护理烟台市福山IX妇幼保健院山东烟台265500【摘要】低出生体重儿是指孕期不足37周，出生体重低于2500g，身长不足45cm,身体各器官发育尚未成熟的新生儿或孕期38—42周，出生体重低于2500g的新生儿。由于低出生体重儿的身体各器官发育较差，生活能力低下，死亡率较高，所以要给予相应的特别护理以提高其存活率。现将护理体会总结如下:【关键词】低出生体重儿；护理【中图分类号1R473.5【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)-09-216-011临床资料我院于2012年共收治18例低出生体重儿，其中男10例女8例，早产儿11例，出生体重

2、1200—2250g,死亡2例，自动出院3例，成活出院13例。2护理体会2.1保暖2.1.1设专室室温保持在24—26°C,相对湿度保持在55%—65%以防失水过多。2.1.2暖箱保暖箱温随体重决定。一般来说，体重越轻，胎龄越小，箱温越高。体重1501—2500g箱温30—32°C；体重1000—1500g箱温32—34°C;体重1000g以下箱温34—36°C。2.1.3开放式辐射新生儿抢救台保暖适用于气管插管随时进行抢救的低出生体重儿，体重在35°C以下，重度硬肿症，体温不升的低出生体重儿等。可先调温到32°C,开始打开患儿外包被，辐射台的体重探头必须紧贴新生儿的腹部

3、皮肤，使传感器上不能奋布类等任何物品遮盖，否则会出现超温报警，这样患儿可直接大面积接受辐射保暖便于治疗［1］。2.2呼吸管理2.2.1针对呼吸暂停，可给予轻弹足底和抚摸脊背的良性刺激，奋缺氧症状者，可采用低流量间断给氧，一旦症状改善立即停用，以防发生养病并发症。2.2.2易患吸入性肺炎或反流引起窒息者，应加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅。患儿取侧卧，头偏向一侧，适当垫高肩部，严密观察，以防呕吐物抢入呼吸道引起窒息。2.3合理喂养低体重儿的基础代谢率高，热量需要的多，早期喂养可预防低血糖。喂养方法有以下几种：2.3.1母乳喂养有觅食反应，吸吮能力强的婴儿可让其直接吸食母乳。护

4、理人员帮助母亲取坐位或侧卧位，婴儿面向母亲，并II身体呈一条直线，在婴儿张开嘴的瞬间，把乳头塞入婴儿的嘴中，吸入大部分乳晕，进行有效的吸吮，按需哺乳，吋间不定。2.3.2鼻饲管或滴管喂养一般情况差，没有吸吮能力的低体重儿可上鼻饲管喂养；吸吮能力较差，可用滴管喂养，把母亲的乳汁挤到小杯内，用滴管吸入后一滴一滴缓慢滴入低体重儿U内，儿头稍抬高，偏向一侧，防止将奶吸入气管。出生体重<1000g,婴儿每小时喂1次，出生体重1000—1500g,婴儿每1.5小吋喂1次，体重1501—2500g婴儿每2小吋喂1次，稳定在每天增长20—30g为宜，对24h摄入热量、水分及大小便做

5、好详细记录，以便分析调整。2.4预防出血低体重儿维生素K储备不足，血中凝血酶原不足，己引起出血，所以低体重儿出生后立即注射维生素K15mg，每日1次，连用3天。2.5预防感染及合并症因低出生体重儿免疫系统发育不成熟，抵抗力差，极易发生感染，做好曰常消毒工作十分重要。低出生体重儿室内一切用物需与普通新生儿分开，如体重低于lOOOg所用物如布类，需高压消毒。操作前护士泡手并换隔离服入室。护理人员要定期做鼻咽液培养，感染及带菌者应调离岗位。2.6病情观察低出生体重儿病情变化快，患儿的生命体征、进食情况、精祌反应、哭声、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度及大小便情况。注意观察黄疽出现

6、的吋间和程度，及时报告医生。在输液过程中，使用推注式输液泵，严格控制补液速度，定时观察并记录，防止医源性高血糖、低血糖的发生［2】。2.7低出生体重儿出箱条件待体重增至2500g以上，室温维持在24°C吋，于不加热的暖箱中，亦能维持体温正常，并吃奶良好，体重维持上升者可出箱。但出箱后仍应密切注意体温、体重、吃奶等情况。3小结低出生体重儿的喂养是一项细致、复杂的工作，稍冇不慎即可导致喂养失败,甚至导致患儿死亡，因此要求护理人员要奋高度的责任感和认真的精神，要奋耐心、细心、爱心、关心，通过护理人员从喂养的各个环节加强管理，注重喂养期间病情观察异常情况的处理以及患儿发育，支持护

7、理对提高低出生体重儿的喂养成功率，降低死亡率，提高生存质量有着重要作用［3】。参考文献：［1】柴秀琴，王益洲.低出生体重儿的护理［」］.中国社区医师：医学专业,2010,(22),251-252.［2】樊绍曾.极低出生体重儿临床应注意的几个问题［儿中国实用儿科杂志,2001,16(3),141-143.［3】姚玉娟.极低出生体重儿喂养不耐受的预防与护理现状［」］.中华护理杂志,2005,40(12),937-939.