125ⅰ放射粒子植入治疗肿瘤颈部淋巴结转移的护理

《125ⅰ放射粒子植入治疗肿瘤颈部淋巴结转移的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、125Ⅰ放射粒子植入治疗肿瘤颈部淋巴结转移的护理【摘要】目的探讨应用引导下Ⅰ粒子种植治疗肿瘤的护理。方法每例颈部转移淋巴结3个以下，淋巴结直径1.5～6.5cm，平均直径4.2cm。计算机TPS计划系统；PhilipsMX8000螺旋CT；18G粒子植入针及轮盘式植入针；125Ⅰ放射粒子T1/2为59.6天，平均能量27～35keV，组织穿透1.7cm，初始能率7cGy/h，共211粒。CT自C1水平向下扫描至T1水平，层厚5mm，利用TPS计划系统计算布源后，在CT定位下植入125Ⅰ放射粒子。结果9例患者完全缓解（CR）0例；部分缓解（PR）6例；无变

2、化（NC）2例；进展（PD）1例；总有效率66.7%。2个月内无死亡病例。局部皮肤红肿及破溃1例，经治疗2周后好转；无一例发生血管栓塞。结论CT定位引导下能够准确地植入125Ⅰ放射粒子并有效地控制肿瘤转移灶的生长，具有创伤小，并发症发生率低，近期效果好，具有一定的临床价值。正确合理的护理能够提高疗效，改善预后。【关键词】125Ⅰ放射粒子植入颈部淋巴结转移护理放射性粒子植入治疗恶性肿瘤，目前主要依靠立体定向系统将放射性粒子准确地植入瘤体内，通过微型放射源发生持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大限度的杀伤，而正常组织不损伤或仅有微小损伤，从而达到治疗目的

3、，是进十年来治疗恶性肿瘤的又一新模式［1～4］。我们以2007年应用125Ⅰ放射粒子植入治疗颈部淋巴结转移9例，淋巴结直径1.5～6.5cm，平均直径4.2cm，近期治疗效果报告如下。1资料与方法1.1一般资料食管来源肿瘤2例，乳腺来源肿瘤2例，甲状腺来源肿瘤2例，肺来源肿瘤3例，男1例，女8例，年龄48～77岁。中位年龄58岁。每例颈部转移淋巴结3个以下，淋巴结直径1.5cm～6.5cm，平均直径4.2cm。原发病灶均有病理诊断，颈部转移病灶均经CT检查明确。影像学检查未发现有头颅、肝脏、肾脏转移。1.2方法1.2.1仪器设备计算机TPS计划系统；Ph

4、ilipsMX8000螺旋CT；18G粒子植入针及轮盘式植入针；125Ⅰ放射粒子T1/2为59.6天，平均能量27～35keV，组织穿透1.7cm，初始能率7cGy/h，共211粒［2］。1.2.2治疗方法CT自C1水平向下扫描至T1水平，层厚5mm，将图像资料输入计算机计划系统（TPS系统），利用TPS系统布源后，设计粒子分布及粒子植入路径，在CT定位下植入125Ⅰ放射粒子。术后以CT明确植入粒子的位置分布、数量，并及时发现有无血肿、气胸、粒子移位等并发症［5～7］。1.2.3疗效评价术前与治疗后2个月复查CT进行比较，将肿瘤最大直径进行比较。（1）完

5、全缓解（CR）：病灶完全消失，影像学检测不能显示或仅有条索影；（2）部分缓解（PR）：病灶缩小，体积较治疗前减少≥50%；（3）无变化（NC）：病灶体积较治疗前减少<50%或增大<25%；（4）进展（PD）：病灶体积较前增大≥25%或出现新的病灶。2结果2.1近期疗效本组试验均于125Ⅰ放射粒子植入术后2个月CT复查，病灶完全缓解0例；部分缓解6例；无变化2例；进展1例；总有效率66.7%。2.2并发症及不良反应9例患者，1例发生局部皮肤溃疡，经换药后明显好转。无一例发生血肿、气胸、粒子移位等并发症。3护理3.1术前护理3.1.1心理支持由于

6、本组多为高龄中晚期恶性肿瘤患者，多存在焦虑、恐惧、抑郁、自卑等心态。顾虑手术的安全性、有效性，影响手术的顺利进行，我们针对患者的顾虑及接受能力耐心解释疾病的相关知识。介绍CT引导下粒子种植治疗肿瘤的方法、优点、注意事项。解除患者的恐惧感，寻求患者亲友的情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，以最佳的心态主动配合治疗。3.1.2术前准备术前对患者进行生命体征监测和辅助化验检查。并对检查结果做好记录，对有疑问或禁忌证者及时向主管医师反映。检查治疗中使用的各种器械的性能、灭菌日期和粒子的生产日期、剂量、有无泄漏。检查防护铅衣，眼罩、铅手套有无破损和损害，发现问题

7、及时更换。(责任编辑：admin)3.2术后护理3.2.1并发症的观察预防放射性粒子种植治疗肿瘤是一种新的治疗方法，运用临床时间不长，对可能发生的并发症还不完全了解。术后应严密观察生命体征及时注意心、肝、肾等重要器官的功能变化。必要时与术前的监测对照。本组术后1例出现局部感染、水疱、皮损、出血，予以换药后2周皮损愈合。肺栓塞是粒子种植术后最严重的并发症，粒子浮出可进入种植器官附近较大的血管内，随血液流动，进入肺部，栓塞肺动脉或其分支而致肺栓塞。约10%的肺栓塞患者发病初期即死亡，但如早期诊断治疗得当，生存的希望甚至恢复的可能性极大。因此应密切观察患者的呼

8、吸，当患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，伴心率加快，紫绀等。听诊可闻及肺部