组织间植入放射性碘-125粒子治疗肿瘤的护理体会

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1、组织间植入放射性碘J25粒子治疗肿瘤的护理体会FH爱华(南石医院外科河南南阳473065)【摘要】目的探计放射性磺425粒子植入术围手术期护理方法，以便更好地配合临床医疗和防护安全。方法对37例碘・125粒子植入手术患者实行常规护理。结果患者手术过程顺利，术后无手术并发症，术中放射源消毒合格，安全防护。结论对放射性磺・125粒子的植入术进行科学的护理措施，可使该操作实施简例，损伤小，对放射源易防护且安全。【关键词】1251粒子源植入肿瘤护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)32-0234-02在我国大中城市，肿瘤性疾病的

2、病死率己由建国初期的第7-8位上升到前3位，成为对国人健康威胁最大的疾病之一。目前，手术切除仍是治疗肿瘤的首选方法，但肿瘤术后或放疗后复发是临床处理较棘手的问题。而外照射治疗由于照射范围大，射线能量高，穿透力强，对肿瘤周围脏器和正常组织常造成放射性损伤而引起并发症。采用局部碘J25粒子植入因其特续低剂量的放射不会导致全身并发症，又提高了治疗的精确性。上世纪80年代以来，国外已广泛开展组织间近距离放疗辅与手术治疗恶性肿瘤⑴2],但国内这方面工作的报道尚少。如何使碘J25粒子顺利植入，乂对医护人员进行安全防护，对此我们进行了一些探讨。我院自2010-02012年7月值入碘J2

3、5粒子以治疗肝癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌等恶性肿瘤的患者共27例，现将配合要点和护理体会报告如下：1临床资料1.1—般资料：木组37例患者，男26例，女11例，年龄平均38岁，病咱有肝癌12例，膀胱癌9例，前列腺癌9例，胰腺癌6例，胸腺癌1例，均为病理确诊为中晚期恶性肿瘤；肿瘤最大为15×17cm,最小为1.5×1.2cm,一次性植入碘J25粒子10-15粒，每粒活度0.5-0.7毫居里。1.2治疗材料和防护设备种子源：1251放射性密封源购于北京森科医药有限公司由内置全杆标记碘同位素的耙丝，外壳为高密度钛合金管组成，钛合金管直径0.8mm,长度

4、4.5mm,壁厚0.05mm,半衰期59.6d。操作器械：粒子植入器、粒子植入针、粒子装载器、粒子装载防护屏、消毒专用盒等。2方法2.1术前准备2.1.1完善各项术前检查手术前进行心电图检查，三大常规，凝血酶原吋间、肝功能及肾功能检查等。2.1.2心理护理在术前巡冋护士访视病人，要耐心地向患者解释碘・125粒子植入治疗的特点、效果以及解答患者提出的问题，介绍治疗的名称、方法、必要性和可靠性。通过语言技巧消除患者的恐惧心理，稳定情绪，使其积极配合治疗及护理。2.1.3术前防高热量、高蛋白、易消化的食物，并注意饮食卫生。2.1.4皮肤：准备，修剪指甲、头发、保持皮肤清洁，术前

5、排空尿液。2.2术中配合及使用方法2.2.1碘・125粒子需在手术室内方能开启，种子射源置于不锈钢管中，不锈钢管可阻挡99.9%以上的碘・125粒子辐射•碘J25粒子总量是医师根据肿瘤病灶的大小及碘J25粒子的活度，通过坐标图计算出粒子的粒数。2.2.2麻醉后常规消素辅单，手术医生行病灶切除，切除后在肿瘤周围植入单排碘J25粒子，间距为lcm。肿瘤不能切除的，将粒子以间距lcm,每排粒子的行距为lcm的排列，用粒子植入器和粒子植入针将磺・125粒子呈立体型植入病灶内置于肿瘤周围。2.2.3碘・125粒子植入需使用粒子植入针头或种子射源植入器，因具有辐射性，操作时应非常小心

6、，槓入吋用大软垫保护周围组织，槓入过程的每一步骤应事先计划好，尽量缩智囊粒子在体外的暴露时间，以减少对工和人员的辐射。2.3术后护理2.3.1一般护理密切观察患者病情，绝对卧床休息24h,并继续观察血压脉博、呼吸及腹部体征的变化，以监测有无岀血征象，询问患者有无疼痛或疼痛加得。2.3.2饮食护理：给患者进食优质蛋白，高维生素，低脂易消化的清淡食物，如豆浆、牛奶、蔬菜、水果等。2.3.4密切观察植入部位情况，有无淡血2.3.5定期检查血象，若有白细胞下降明显，应该运用免疫增强剂和升白细胞的药特，以提高疗效，减低副作用。3、讨论癌组织间碘J25粒子植入放射治疗，是将碘J25粒

7、子植入肿瘤或其附近受癌浸润的组织中，进行近距离放疗，是目前癌症放疗的新技术之一。在国内虽属起步阶段，但近年发展较快。其优点在于：①放射源体积小，走私为0.77-0.96mm长度为4.12-4.19mm,半衰期短（仅60天），能量低。杀伤半径不超过2crru②操作简单，可在超声波显象定位下，CT引导或直视下将源槓入肿瘤组织内。③击中癌组织的准确率高。④可不间断地连续发射纯伽玛射线有效地击中癌细胞的分裂时相，出现好的疗效。⑤磺・125粒子源在局部剂量高而周围组织陡降，避免了对正常组织的辐射。⑥对于手术打开而无法切除的肿瘤进行碘42