真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效观察

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1、真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效观（台州市第一人民医院中医科叶佐荣318020）【摘要】：目的：观察真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法：木次研究选取我院100例慢性心力衰竭患者作为研究对象（2012年2月〜2015年2月）。随机分成对照组和观察组，每组有50例患者。对照组慢性心力衰竭患者实施常规丙药治疗。观察组慢性心力衰竭患者在常规丙药治疗的基础上联合真武汤加减进行治疗。观察两组慢性心力袞竭患者的心功能指标、治疗效果。结果：观察组慢性心力衰竭患者心功能指标均优于对照组慢性心力衰竭患者，观察组慢性心力衰竭患者的总有效率高于对照组慢性心力衰竭患者

2、。结论：在常规丙药治疗的基础上联合真武汤加减治疗冠心病慢性心力袞竭不仅临床疗效显著，还可以改善慢性心力衰竭患者的心功能指标。【关键词】：真武汤；加减沿疗；冠心病；慢性心力衰竭；临床疗效冠心病在心血管疾病中是常见的病症之一，慢性心力袞竭是因为心脏的射血量无法满足慢性心力衰竭患者机体所需［1］。所以木次研究选取我院收治的100例慢性心力衰竭患者作为研究对象，现报告如下：1资料和方法1.1基线资料木次研究选取我院100例慢性心力衰竭患者作为研究对象（2012年2月〜2015年2月）。随机分成对照组和观察组，每组有50例患者。对照组：男性慢性心力衰竭患者：女性=26:24;

3、患者年龄在49岁至70岁；平均年龄（58.52±4.61）岁。观察组：男性慢性心力衰竭患者：女性=24:26;患者年龄在51岁至72岁；平均年龄（60.61±4.52）岁。2组慢性心力衰竭患者在基线资料方面比较无明显差异（p〉0.05）。1.2方法对照组慢性心力衰竭患者的治疗方法：实施常规西药治疗。具体内容主要有：根据慢性心力衰竭患者病情做相砬治疗，例如，呼吸闲难的慢性心力衰竭患者给予吸氧处理，让其口服扩张血管的药物、利尿剂等进行常规治疗。观察组慢性心力衰竭患者的治疗方法：在常规西药治疗的基础上联合真武汤加减进行治疗。具体内容主要有：15

4、克剂量的炮附子、白术、茯苓，20克剂量的芍药，5兑剂量的甘草。气虚的慢性心力衰竭患者加入20克剂量的党参、45克剂量的黄芪和15克剂量的灸甘草。血瘀的慢性心力衰竭患者加入15克剂量的当归和10克剂量的桃仁、红花。阴虚的慢性心力衰竭患者加入15克剂量的沙参和麦冬。肾虚的慢性心力衰竭患者加入15兑剂量的淫仙藿和内苁蓉。肺源性心脏病和咳嗽痰多的慢性心力衰竭患者加入10克剂量的川W母和杏仁。用法用量为•一日一剂，连续治疗14天。1.3观察指标及疗效判定标准1.3.1观察指标观察指标：观察两组慢性心力衰竭患者的心功能指标，包括左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（

5、LVESD）和左心室射血分数（LVEF）的改善情况。1.3.2疗效判定标准慢性心力衰竭患者的治疗效果主要分为三类，具体见下：显效:心功能恢复，提高2级以上，病情备效控制。脊效：心功能脊恢复趋势，提高1级以上，病情基本控制无效：心功能受损严重，病情没有得到控制。显效的慢性心力衰竭患者概率加上有效的慢性心力衰竭患者概率即为总有效率。1.4统计学处理采用SPSS20.0软件，对两组慢性心力衰竭患者的各项观察指标情况，进行统计处理。数据以和％表示，采用t检验和X2检验。若存在p<0.05,则两组患者治疗后的各项指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义。2结果(1)观察组慢性

6、心力衰竭患者治疗后的心功能指标，比治疗前奋改善，而II均优于对照组(P<0.05)o具体数据见表1:3讨论冠心病的病理改变，例如继发的慢性心肌损伤、持续性心肌损伤和心肌能量异常代谢等，会引发心脏结构以及心脏功能的改变，使心室充盈能力降低。在中医学中认为冠心病慢性心力衰竭原因是正气亏虚、阳气不振，属于“心悸”范畴，血流瘀滞、血脉受阻属于“喘咳”范畴［2】。所以，中医治疗一般用活血化瘀和补气固阳的药物治疗冠心病慢性心力衰竭［3】。在临床上，针对慢性心力衰竭患者采取常规西药进行治疗，例如对呼吸困难的慢性心力衰竭患者使用扩张血管的药物、利尿剂等，虽然能够改善患者的病情症状，

7、但最终效果并不可观。真武汤的主要成分有炮附子、白术、茯苓、芍药和甘草，是温阳利水的基础方［4】。炮附子为毛莨科乌头属植物乌头的子根，具冇冋阳救逆、温里逐寒、温经止痛等功效。白术具有健脾益气，燥湿利水，止汗的功效［5】。茯苓用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。芍药有散淤、活血、止痛、泻肝火之效。甘草用于心气虚，心悸怔忡，脉结代，以及脾胃气虚，倦怠乏力。所以真武汤具有活血化瘀和温阳固本的效果。而黄芪性甘温，归肺经，有补气升阳、益卫固表之功能，灸甘草有补脾和胃，益气复脉，脾胃虚弱，倦怠乏力之功效。党参用于脾肺气虚，食少倦怠，咳嗽虚喘，气血不