中药治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效观察

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1、中药治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效观察魏小英张俭(甘肃省张掖市甘州区人民医院甘肃张掖734000)【摘要】目的观察罠苗强心胶囊与麝香保心丸合用治疗冠心病合并慢性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性。方法将110例心功能分级II-IV级的患者随机分为2组各55例，对照组给以冠心病基础治疗及正规的抗心衰治疗，治疗组在对照组的基础上给以罠苗强心胶囊4粒口服每日3次及麝香保心丸1丸口服每日3次，连用2月。观察治疗前后心功能改善情况；采用心脏彩色多普勒超声心动图测定治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF),并测量治疗前后心率(H

2、R)、血压、6min步行距离。安全性指标：观察药物不良反应并检测三大常规、肝肾功能、电解质等指标的变化。结果治疗组心功能疗效总有效率94.5为％,对照组为78.1%,2组总有效率比较，差异有显著性意义(P<0.05)o2组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF、HR、收缩压(SBP)、6min步行距离均优于治疗前，与治疗前比较，差异均有显著性意义(PV0.05)。治疗组心功能各指标改善优于对照组，2组比较，差异有显著性意义(P<0.05)o治疗组发牛头晕1例，恶心3例，对照组发牛腹痛2例、腹泻1例，均未处理自行缓解。2组治疗前后血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、电解质等指

3、标均无明显的变化，显示较好的安全性。结论罠茁强心胶囊与麝香保心丸合用治疗冠心病合并CHF能显著改善患者临床症状，明显提高疗效。【关键词】冠心病慢性心力衰竭罠苗强心胶囊麝香保心丸【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)18-0347-02冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛造成管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧或坏死的一组心脏病，而冠心病合并慢性心衰CHF更是其严重状态，易于发牛心脏性猝死。随着牛活方式的改善及人口老龄化，冠心病合并CHF发病率逐年升高，严重威胁患者的健康及生存质量，其治疗的目标是改善心脏功能、提高生存质量、减少猝死发生。

4、笔者在近3年的临床工作中，在冠心病基础治疗及正规的抗心衰治疗的基础上，联合应用茂荡强心胶囊及麝香保心丸口服，取得了良好的疗效，现报告如下：1临床资料1.1一般资料选择2011年3月・2014年3月在我科住院的冠心病合并CHF患者110例，男73例，女37例，年龄35-76岁，病程3J5年。随机分为2组各55例，治疗组男36例，女19例；对照组男37例，女18例。2组性别、年龄、病程、临床表现、实验室检查、合并症及心功能各指标等经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2纳入标准所有患者符合1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(ISFC/WH

5、O)《缺血性心脏病的命名及诊断标准》⑴，选取纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级II・IV患者。1.3排除标准急性心肌梗死，不稳定型心绞痛、心源性休克、恶性心律失常、重度哮喘、严重的肺部疾病、严重的肝肾功能不全、严重的电解质紊乱。2治疗方法2.1对照组给以冠心病基础治疗及正规的抗心力衰竭治疗，包括吸氧，限制活动，控制钠盐摄入，合并呼吸道感染者选用合适的抗生素，硝酸甘油或硝普钠泵入，口服阿司匹林、他汀类、利尿剂、ACEI类或ARB类、β受体阻滞剂(NYHA分级IV病情稳定者)、地高辛及其它对症、支持治疗。2.2治疗组在对照组治疗的基础上加服茂荡强心胶囊(石家庄以岭

6、药业生产，每粒含生药0.3g,国药准字Z20040141)4粒，每日3次及麝香保心丸(上海和黃药业有限公司生产，每丸重22.5mg,国药准字Z31020068)l丸每日3次。2组疗程均为60天。3观察指标及统计学方法3.1观察指标观察治疗前后心功能改善情况；采用心脏彩色多普勒超声心动图测定治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF),并测量治疗前后心率(HR)血压、6min步行距离；安全性指标：观察药物不良反应并检测血常规、尿常'规、便常规、肝肾功能、电解质等指标的变化。3.2统计学方法采用SPSS17.0软件处理数据，

7、计算资料以率表示，釆用χ2检验。计量资料以(x-±s)表示,采用t检验。4疗效标准及治疗结果4.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》［2］的心功能疗效判断标准。显效：临床症状、体征消失或NYHA心功能分级改善2级或心功能改善至1级。有效：临床症状或(和)体征部分减轻或NYHA心功能改善1级者。无效：临床症状、体征无改善甚至加重，心功能改善不足1级者。总有效率二显效率+有效率。4.22组心功能疗效比较见表1。治疗组心功能疗效总有效率94.5为％,对照组为78.1%,2组总有效率比较，差异有显著