不同气管内吸痰方式对降低icu患者呼吸机相关性肺炎的效果探讨

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1、不同气管内吸痰方式对降低ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果探讨范　玮成都市第三人民医院呼吸内科，四川成都　610031[摘要]目的评价不同气管内吸痰方式对降低ICU患者呼吸机相关性肺炎发生率的临床效果。方法选取2010年6月—2013年5月该院ICU行机械通气的患者共计84例，随机分为观察组和对照组，其中观察组42例，采用密闭式气管内吸痰，对照组42例，采用开放式气管内吸痰，观察并比较两组不同气管内吸痰方式通气后支气管肺泡灌洗液培养细菌检出率及两组患者呼吸机相关性肺炎发生率。结果观察组通气后48h、通气后72h及停止通

2、气时的呼吸机相关性肺炎的发生率分别为9.52%、16.67%及21.43%，相比于对照组同时段的发生率19.05%、28.57%、35.71%差异有统计学意义(P<0.05)；观察组24、48h及停止通气时痰培养细菌检出率分别为4.76%、9.52%及23.80%，对照组24h、48h及停止通气时痰培养细菌检出率分别为11.90%、21.43%及38.10%，两组患者不同时间段痰液培养细菌检出率相比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者总机械通气时间为(60.32±21.23)h，对照组总机械通气

3、时间为(79.15±31.23)h，两组患者总机械通气时间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对ICU内行机械通气的患者进行密闭式气管内吸痰可有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，减少通气时间，值得在临床上予以推广。.jyqkoniainICUPatientsFANethodsAtotalof84casesunderechanicalventilationintheICUofourhospitalfromJune2010toMay2013lydividedintotheobservationgroupandt

4、hecontrolgroup.42casesintheobservationgrouponiaoftheteofstoppingventilation，intheobservationgroup，theincidenceofventilation-associatedpneumoniaeofstoppingventilation，intheobservationgroup，thebacteriadetectionrateofculturedbronchoalveolarlavagefluideofventilatio

5、nintheobservationgroupechanicalventilationintheICU，closedendotrachealsuctioningcaneffectivelypreventtheincidenceofventilator-associatedpneumoniaandshortenthedurationofventilation，otion.[Keyonia[简介]范玮(1982-)，男，四川资阳人，本科，护师，研究方向：呼吸重症。呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气48h至停止通气拔管后

6、48h这段时间内出现的肺炎，是ICU患者中最常见的院内感染，其中通气4d内发生的肺炎称为早发型呼吸机相关性肺炎，>5d为晚发型呼吸机相关性肺炎[1]。应用机械通气的患者多为重症患者，口腔及呼吸道分泌物易积聚产生痰液，如不及时清除极易引起VAP的发生。为阐述两种吸痰方式对降低ICU患者VAP发生率的临床效果，现分析2010年6月—2013年5月间该院ICU行机械通气的患者84例的临床资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料病例选在该院ICU行机械通气的患者共84例，随机分为观察组和对照组，其中观察组42例，男2

7、8例，女14例，平均年龄(58.1±5.3)岁，平均病程(8.3±2.2)d；对照组42例，男30例，女12例，平均年龄(58.8±5.0)岁，平均病程(8.0±2.2)d。1.2方法观察组42例患者采用密闭式气管内方式吸痰，选择适当的三通管与密闭式吸痰管、呼吸机及气管插管内管相连接，吸痰前关闭冲水口，将负压吸痰机与其相连，调节吸痰机压力至合适范围内。首先用注射器抽取0.45%无菌氯化钠溶液10mL注入注水口，同时打开吸痰机吸取，以湿润吸痰管，然后将吸痰管插入气管内管，达到痰液所在深度后按下控制按钮，每次抽吸痰液时间

8、不超过10s，边抽吸边缓慢退出吸痰管，直至可见导管顶部指示线。痰液粘稠时注入无菌氯化钠溶液1mL，使痰液稀释，同时给予拍背、翻身，连续抽吸次数应低于3次/次，每套吸痰设备连用3d后更换。对照组采用开放式气管内吸痰，吸痰前先过度通气，使血氧饱和度达到95%以上，然后插入吸痰管，每次吸取时间应低于10s，每4~6h吸痰1次。1.3观察指标每天收集1