稳心颗粒联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭并心房颤动的效果观察

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1、稳心颗粒联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭并心房颤动的效果观察张冰(本溪市本钢南地门诊内科117000)【关键词】稳心颗粒卡维地洛心力衰竭心房颤动【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)08-0136-02性心力衰竭是临床常见的一组临床综合征，当合并房颤时，两荞形成恶性循环，预后差，病死率高。稳心颗粒主要成分缬草酮有抗心律失常作用，与卡维地洛合用可改善冠脉供血、增加心排血量、降低心肌耗氧量、提高心脏指数、改善血液黏稠度等作用。本文R在观察稳心颗粒联合卡维地洛治疗慢性心衰并房颤的临床疗效。现报告如卜：1资料与

2、方法1.1临床资料：抽取2011年1月-2012年1月在本院心内科住院患者84例,年龄50-75岁。随机分为2组。治疗组46例，男28例，女18例；高血压性心脏病19例，冠心病15例,扩张型心肌病8例,NYHAII级29例，NYHAIII级17例；房颤持续时间10个月-5.0a,平均(2.5±1.6)a。对照组38例，男22慨女16例。高血压性心脏病17例,冠心病15例,扩张型心肌病6例,NYHAII级20例，NYHAIII级18例；房颤持续时间11个月-5.5a,平均(2.8±1.9}a。2组临床资料具有可比性。1

3、.2治疗方法：两组患者在病因治疗的基础上给予地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗凝剂治疗。对照组患者继续以上治疗不变。治疗组在以上治疗的基础上加服稳心颗粒及卡维地洛。稳心颗粒3次川，每次9g,卡维地洛起始剂量2.5mg,2次/口，每2周剂量递增1倍，直至最大耐受量25mg；治疗期间如果静息心室率<50次/min,收缩压<90mmHg时立即将剂量减至原剂量；对于病情恶化，利尿剂无效则暂缓加量或临吋停药。1.3观察指标1.3.1静息吋心室率：让患者平卧15分，测量3分钟心室率，计算平均心室率。1.3.2心功能：NYHA分级标准。1

4、.3.3心功能测定：在入院吋、治疗1个月后并在随访半年后,应用超声心动图测定左室收缩容量、左室舒张容量、左室射血分数，同时进行6分钟步行实验检测运动耐量。1.4统计学处理：计量资料以均数±标准差（x-±s＞表示,2组间比较采用t检验，计数资料以例数与百分比表示，采用X2检验,P<0.05为差异有显著性。1结果2.1观察2组患者治疗1月后指标变化比较（见表1）。表12组治疗1月后观察指标变化比较（x±s）与对照组治疗后比较,*P<0.05。2讨论慢性心衰是肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经

5、系统过度激活、心室功能恶化及心室重塑为特征的综合征，心房颤动更加重了这一过程，使致残率与病死率更高［1］。B前临床对心衰并房颤的患者常规给予地高辛与利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗,虽然可改善患者生活质量，降低住院率，但对存活并无有利影响［2】。稳心颗粒含有党参、黄精、甘松、三七、琥珀、干草等药，这些药物具有益气温阳、定悸复脉、活血化瘀之功效。现代药理研究证实甘松具有心肌细胞膜稳定作［3］。卡维地洛是?受体阻滞剂，可抑制房室结的传导，延长心肌动作电位，消除折返激动，阻断肾上腺素能系统，改善心室重塑［4】，能很好的控制房颤患者的心室率。本

6、研究显示，稳心颗粒联合卡维地洛慢性心力衰竭伴有房颤患者的临床疗效明显优于传统治疗方法:治疗组的心室率、NYHA分级、左室舒张末容量等各项指标明显优于对照组，并II因心脏原因再次住院率及死亡率均少于对照组，值得临床推广。参考文献［1】汪顺银/寅德嘉，曹孙明，等.地高辛与美托洛尔或地尔硫卓合用对慢性心力衰竭伴心房颤动患者的对比研宄［」］.中华心律失常学杂志,2003,7(6)352-3551.［2】梁咏梅，苏艳.稳心颗粒联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭并心房颤动52例疗效观察［」］.云南中医中药杂志,2010,31(9):37.［3】中华心血管病杂志编

7、辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议［」］.中华心血管病杂志,2002,30(1):7-231.［4］吉俭,邱健强，黄艳平，等.稳心颗粒对冠心病病人心肌缺血及心律失常疗效观察［J］.中国实用内科杂志,2002,11:704.