盐酸赖氨酸氯化钠联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效观察

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1、盐酸赖氨酸氯化钠联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效观察周国强李翠莲卢军利(河北唐山市人民医院急诊科河北唐山063001)【摘要】R的：观察盐酸赖氨酸氯化钠联合依达拉奉治疗急性一氧化碳屮毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效。方法：将符合诊断标准65例DEACMP患者随机分为治疗组(33例)和对照组(32例)。对照组给予依达拉奉30mg/次，2次/d静滴，配合高压氧等常规治疗，治疗组在对照组基础上盐酸赖氨酸氯化钠注射液100ml/次，1次/d静滴，均治疗4周，观察并比较2组治疗效果。结果：治疗组总有效率96.97%，对照组总有效率84.38°%,2组疗效比较有显

2、著性差异(P<0.05)。结论：盐酸赖氨酸氯化钠联合依达拉奉配合高压氧治疗DEACMP可以收到显著的预防和治疗效果，有良好的临床应用价值。【关键词】盐酸赖氨酸氯化钠；依达拉奉；一氧化碳屮毒迟发脑病【屮图分类号】R749.6+3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)7-0059-02急性一氧化碳屮毒在北方地区冬季频发，约3%-30%严重屮毒患者抢救苏醒后约经2〜60天的假愈期，出现迟发性脑病(DEACMP)的症状，表现为痴呆木僵、定向障碍、行为异常、震颤麻痹综合征、偏瘫、癫痫、感觉运动障碍［1］。近年來，我院采用盐酸赖氨酸氯化钠联合依达拉奉配合

3、高压氧治疗DEACMP取得较好的效果，值得临床推广应用。1资料与方法1.1.1一般资料选择符合纳入标准的2011年10月〜2014年5月我院急诊科及神经内科DEACMP住院病例共65人，随机分为治疗组和对照组。2组病例资料，在性别、年龄、昏迷时间及假愈期时间方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。见表1。表1组别例数男女平均年龄昏迷吋间（h）假愈期（d）治疗组33201349±32〜283〜30对照组32181448±43〜262〜311.1.2诊断标准［2】急性一氧化碳中毒患者有昏迷史，经2〜60d的“假愈期”出现下列临床表现

4、一项或多项神经系统症状。（1）精神意识障碍：痴呆木僵、谵妄状态或去皮质状态；（2）椎体外系神经障碍：震颤麻痹综合征；（3）椎体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；（4）大脑皮质局限性功能障碍.如失语、继发性癫痫等；（5）周围神经及脑神经损害；（6）脑电图中、重度异常，呈现弥漫性低波幅慢波。1.1.3排除标准（1）年龄在18岁以下；（2）原有心脑血管疾病、心律失常及内分泌代谢疾病；（3）原发精神疾病病史（4）肿瘤及放、化疗病史（5）肾功能不全病史者1.2治疗方案1.2.1基础治疗：两组均给予常规治疗，包括激素、抗炎、预防并发症及对症治疗；高压氧治疗，2个标准大

5、气压，稳压时间50min，1/d。1.2.2对照组在基础治疗加用依达拉奉注射液（南京先声东元制药右限公司，国药准字H20050280）30mg,加入生理盐水100ml,2次/d静滴，30分钟内滴完。1.2.3治疗组在对照组基础上加用盐酸赖氨酸氯化钠注射液（宜昌三峡制药有限公司，国药准字H20030453,盐酸赖氨酸3g）100ml/次，1次/d静滴。两组治疗吋间均为4周。1.3方法1.3.1疗效判定标准（1）治愈：症状及体征完全消失，生活、工作能力及智力恢复正常，脑电图正常；（2）显效：主要症状及体征消失，生活基本自理,脑电图轻度异常；（3）好转：主要临床症状及体征部

6、分减轻，生活自理较差，脑电图中度异常（4）无效：临床症状、体征及脑电图未见改善其至加重。总有效率=治愈+显效+好转。1.3.2统计方法用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗4周后2组病例均完成30例，无死亡病例，2组均未见不良反应,治疗前后患者肝肾功能无明显改变。2.2疗效对比治疗组总有效率96.97%,明显高于对照组84.38%,差异有统计学意义（P<0.05）o见表2。表22组疗效对比组别例数治愈显效好转无效总有效率（％）治疗组3318113196.97对照组321296584.

7、383讨论急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）发生后后遗症重，严重危害患者的生活质量及健康，如何提高治愈率，在临床治疗中颇受关注。但此病确切发病机制尚不清楚，目前主要的学说有低氧-缺血理论、血液流变学异常、炎症及免疫损伤机制、NO信号转导机制等［3］。0前国内的治疗方法主要是高压氧、清除自由基、抗血小板聚集剂、脑代谢复活剂、中药治疗及对症支持治疗。盐酸赖氨酸氯化钠临床上主要用于治疗脑组织缺血、缺氧性疾病的神经元保护剂。在治疗DEACMP过程中主要有以下作用：（1）DEACMP吋脑循环障碍继发局灶性缺血性坏死及广泛脱髓鞘病变［4】，L-赖氨酸作为