血栓通及依达拉奉联合治疗突发性聋疗效观察

《血栓通及依达拉奉联合治疗突发性聋疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、血栓通及依迗拉奉联合治疗突发性聋疗效摘要目的：探讨血栓通与依达拉奉联合早期治疗突发性聋的的效果及其机制。方法：将发病7天内的68例突发性聋患者随机分成血栓通联合依迖拉奉治疗组与常规药物对照组两组各34例。对照组采用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、三磷酸腺苷、地塞米松滴注并配合高压氧治疗；治疗组在对照组基础上联合应用血栓通及依达拉奉静滴。两组均治疗1个疗程，观察并比较疗效。结果：治疗组总有效率87.8%,治愈率30%;对照组总有效率66.5%，治愈率15%。两组疗效差异有显著性（P<0.05）。结论：血栓通与

2、依达拉奉联合早期治疗突发性聋安全有效，值得推广。关键词突发性聋血栓通依迗拉奉突发性聋是指患者在数分钟至3日内不明原因的听力突然下降30dB以上的感音神经聋［1］，可伴耳鸣和眩晕，无其他脑神经症状。其病因可能有内耳供血障碍、病毒感染、变态反应等。一般采用改善内耳微循环和代谢激素等药物及高压氧等方法治疗。血栓通和依达拉奉已经广泛用于心脑血管疾病，联合治疗突聋的报道较少。2006〜2010年在常规治疗方法的基础上同时联合应用血栓通和依迗拉奉，取得满意效果，现报告如下。资料与方法68例突聋患者均符合2005年济南会

3、议突发性聋诊断和治疗指南标准［1］，随机分成血栓通依迖与拉奉联合治疗组与对照组各34例，皆为单耳发病。治疗组年龄17〜63岁，平均38.56±13.66岁；从发病到治疗时间4小时〜7天，平均3.68±2.66天；平均治疗时间12.67±3.86天。发病前有感冒史4例，2例为大量饮酒后诱发，13例有不良情绪诱因，3例为过渡疲劳，其他患者诱因不明。伴眩晕6例，严重耳鸣15例。平均听阈72.67±15.36dB，其中轻度聋（26〜40dB）2例，中度聋（41〜60dB）8例，重度聋（61〜80dB）15例，极重度

4、聋（〉81dB）9例。常规治疗对照组年龄15〜65岁，平均39.53±12.68岁；从发病到治疗时间3小时〜7天，平均3.32±2.56天；平均治疗时间13.57±2.88天。发病前有感冒史3例，3例为大量饮酒后诱发，11例有不良情绪诱因，4例为过渡疲劳，其他患者诱因不明。伴眩晕5例，严重耳鸣者13例。平均听阈71.87±13.38dB，其中轻度聋（26〜40dB）1例，中度聋（41〜60dB）9例，重度聋（61〜80dB）16例，极重度聋（＞81dB）8例。治疗方法：全部患者均在治疗前做声导抗和纯音测听检

5、查，并做内听道MRI或CT检查，排除内听道占位和脑神经病变。对照组：低分子右旋糖軒500ml，复方丹参针16ml，地塞米松针5mg，三磷酸腺苷40mg，辅酶A100U，1次/日静滴。配合高压氧治疗，1次/日，10次1疗程。口服氟桂利嗪、甲钴胺、维生素C、维生素B1，有感冒病史则加抗病毒药物，激素用5天后减量至第10天停。治疗组是在对照组治疗方法的基础上同时加用血栓通针400mg,依达拉奉针30mg,分别加入250ml生理盐水中静滴，1次/日。治疗1个疗程前后分别做声阻抗和纯音测听检测，观察听力的变化。疗效判

6、断标准：①痊愈：0.5〜4kHz各频率听力恢复至正常，或迖健耳水平，或达本次患病前水平；②显效：上述频率平均听力提高15〜30dB;③有效：上述频率平均听力提高30dB以上；上述频率平均听力提高不足15dB。结果治疗组：痊愈15例，显效8例，有效7例，无效4例，总有效率88.24%，治愈率50%。对照组：痊愈8例，显效10例，有效8例，无效8例，总有效率76.47%,治愈率23.53%。两组差异有统计学意义（P<0.05）。讨论突发性聋虽然病因多样化，但最常见、最直接的病因可能是内耳微循环障碍。内耳毛细胞的

7、供血和供氧不足，导致其功能障碍。中医认为该病属“暴聋”范畴，其发生与多种原因引起的耳窍闭塞有关，其中气滞血瘀为主要病机。情志不舒或外邪侵犯，阻碍气血运行，导致气滞血瘀，耳窍脉络气血运行不畅，瘀血阻滞气机，耳不能受纳声音而致聋。中医瘀血致聋病机与现代医学认为突聋可能因内耳微循环障碍的发病机制有共识之处，因此出现临床上复方丹参、疏血通［2］、三七总皂苷［3］、前列地尔［4］、低分子右旋糖苷、糖皮质激素高压氧抗病毒药物等治疗突发性聋的方法［5］，虽然取得一定疗效［6］，仍存在很多不满意之处。病因的不确定性决定了治

8、疗方案的多元性，但不管何种病因最终导致的都是听觉毛细胞的损伤甚至死亡。缺血/再灌注耳蜗氧化损伤理论认为自发或由治疗所引起的缺血/再灌注将产生大量的活性氧［7］，一旦活性氧生成超过机体的清除能力就会对耳蜗产生氧化损伤，多种原因的耳蜗损害均与氧自由基有关，抗氧化剂可对上述因素引起的听力损失产生保护作用。血栓通的主要成分是三七总皂苷，它的主要功能是活血袪瘀、通脉活络、解除血管痉挛、降低外周血管阻力、增加内耳血流量，是一