社区护理在老年慢性支气管炎病人中的应用体会

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1、社区护理在老年慢性支气管炎病人中的应用体会(江苏省常州市金坛区人民医院江苏金坛213200)【摘要】目的：探讨社区护理在老年慢性支气管炎病人中的应用效果。方法：我院2015年2月-2016年1月就诊的100例老年慢性支气管炎患者，实施社区护理。结果:1年的期间有80例患者不需要输液治疗，有20例患者发病4〜5次/年降到1〜2次/年，明显提高生活质量水平。结论:社区护理能有效缓解老年慢性支气管炎患者的病情，促进康复，提高生活质量，值得临床推广和采用。【关键词】社区护理；老年；慢性支气管炎；应用【中图分类号】R473.2【文

2、献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)20-0291-02慢性支气管炎是老年慢性病的主要病症之一，也是老年人最常见的呼吸系统疾病。在临床上的主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰和喘息等症状，随着年龄的增长，老年发病率也在不断增加，对老年人的身体健康造成了威胁。长期反复发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。我院2015年2月-2016年1月就诊的100例老年慢性支气管炎患者进行临床治疗的同时，采取社区护理，临床护理效果显著。现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料2015年2月-2016年1月100例老年慢

3、性支气管炎患者，年龄68〜88岁，患者均确诊。临床症状：不同程度上均为胸闷、咳嗽、咳谈、喘息等，白色的粘稠状痰液不容易被咳出，感染后变为黄色的脓性，患者的咳痰量增多。1.2方法社区护士每周对病人进行家访一次，运用护理程序对病人进行健康评估，制定只体措施并督促执行，留下书面资料，下次家访时对上次的进行评估，依次类推，循序渐进，把与疾病有关的知识及简单的护理技术操作教给病人。社区护士与病人随吋保持电话联系。1.结果100例老年慢性支气管炎患者，实施社区护理后，1年的期间有80例患者不需要输液治疗，有20例患者发病4〜5次/年

4、降到1〜2次/年，明显提高生活质量水平。2.社区护理3.1生理保健（1）运动保健，即叮嘱患者加强体育锻炼的力度，以便将机体的抗病能力以及耐寒能力提升［1】。可依据自身病情与爱好对太极拳、散步等适当运动进行选取。且对运动卫生也要注意，学会用鼻呼吸的同时要注意防寒保暖，坚持冷水洗脸的习惯。（2）戒烟是必要的，也是闲难的，需要病人的决心和配合。具体措施：说明戒烟能减轻慢性咳嗽，让病人乐意戒烟并能参与共M制订戒烟计划。指导病人避免接触吸烟人群和环境，与戒烟成功者交流经验，清除工作场所、家中的储备烟；告知病人戒烟第一周最闲难，通常

5、尼古丁完全撤离需要2〜4w，提供以水果蔬菜为主的低热量饮食，戒烟第一周多饮汤水以排除体内积蓄的尼古丁。合理安排生活娱乐，以分散注意力。（3）加强营养合理膳食。给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的食物。忌食生冷油腻辛辣的食物。少食多餐，多饮水，以保持呼吸道湿润，使痰液利于咳出。3.2健康教育（1）加强病人间的沟通，进而共同提高、互相促进、互相帮助；设立有效的卫生服务热线，此热线由卫生保健人员对问题进行随吋解答；进行单个指导，并建立冇效的家庭档案，吋依据患者病情变化及吋的调整护理计划。（2）每月组织1次例会，经常讲解，

6、增加患者对慢性支气管炎的相关危害与病因的了解，例如对冷空气的刺激、出入污染的公共场所、吸烟等是诱发该病的主要原因奋等，进而将不良的生活方式改变。（3）培训社区医护人员，对患者实施健康教育的方法、实施健康教育的内容以及怎样制定有效的社区护理计划等。3.3家庭护理（1）用药指导，即对患者进行合理的用药指导，施行个性化的用药以便将疗效提高、将副作用与不良反应的发生有效降低［2】。由于慢性支气管炎患者经常反复的感染，要长期使用抗生素，为了避免菌群失调以及二重感染的现象发生，使患者了解药物的不良反，比如人环酯类药物可引起肠炎、腹泻

7、等不良反应发生；而α受体的兴奋剂奋可能导致肌肉震颤、心悸等副作用发生；茶碱亦可导致心动过速、恶心、呕吐等发生。因此要严格掌握用药浓度和滴速。（2）正确排痰：教会病人深呼吸和有效咳嗽，冇助于远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅。指导病人掌握有效咳嗽方法：病人立位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有助于膈肌上升；进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇，缓慢地通过口腔尽可能呼气（降低肋弓，腹部往下沉）；再深吸一口气后屏气3〜5s,身体前倾，从胸腔进行2〜3次短促有力的咳嗽，张U咳出痰液，咳嗽吋收缩腹

8、肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。或病人取俯卧屈膝位，可借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，冇效咳出痰液。经常变换体位冇利于痰液咳出。指导稍能走动的病人在室内外散步，确实不能起床者也应在家属帮助下常翻身、叩背因为这些活动能够产生体位改变和肺部震动，利于痰液排出。叩背方法：将五指并拢，掌心屈曲，使掌侧呈杯状，以手腕力量，