浅谈早产儿的临床护理现状及进展

浅谈早产儿的临床护理现状及进展

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1、浅谈早产儿的临床护理现状及进展东阳市人民医院神经外科【中图分类号】R722.6【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2016)6[摘要】近年来,各种原因导致的新生儿死亡率中,早产儿的比重越来越大,早产儿的护理己成为儿科护理医务人员的重要课题。现通过查阅文献,结合临床带教的临床经验及指导,总结出早产儿的护理现状及进展,以指导护理人员对早产儿的临床护理能力。[关键词]早产儿;临床护理;进展凡胎龄不足37周(<259d),体重低于2500克的新生儿,都应称为早产儿(preterminfants)乂称未成熟儿。有关资料显示[1-4],早产儿占新生儿死亡的比例为44

2、.6%〜68.0%。加强对早产儿的观察和护理,能一定程度上降低其死亡率,进而降低0-5岁儿童中早产儿的死亡比重。笔者就早产儿的护理现状及进展做以下综述。1.环境1.1温度、湿度早产儿的体温调节中枢发育尚不成熟,皮脂薄,散热多而产热少,随环境温度的变化影响较大。将早产儿室的温度调高至24〜26°C,湿度在55%〜65%,有利于早产儿维持体温。早产儿体温若不能保持恒定,容易发生其他疾病。体重不足1800g的早产儿,一般需要放入温箱进行保温,护理人员应根据早产儿的体重、成熟度及病情等调节暖箱的温、湿度。1.2光线强烈的光线会影响早产儿的大脑发育,并使其视网膜发生病变。护理

3、人员应采取如拉上窗帘、用遮光罩遮盖暖箱等有效措施以减少光线刺激,从而为早产儿营造出一个与子宫相仿的幽暗环境,促进其正常生长发育。1.3噪音大量的噪音易造成早产儿心动过缓、呼吸暂停以及血压、心率的波动等,甚至可造成严重的后遗症如多动症、听力障碍等。护理人员交接班时,交谈声不能太大,做到“四轻”。1.合理喂养母乳作为新生儿的主要营养来源,母乳喂养吋,母亲用手托住早产儿,轻拍后背,并将其头部偏向一边,避免喂入过多奶量引起窒息。如果没有母乳喂养,应该尽量选用专用配方奶。对于长期不能经口喂养的极低体重儿,用静脉输液为其提供充足的营养,如脂肪乳、微量元素等。2.维持有效呼吸早产

4、儿由于呼吸中枢发育还不够完善,呼吸表现为浅、快且不规则,常伴随呼吸暂停,护理人员应做好随时抢救的准备。为了使对早产儿的刺激减少,应使病室保持安静,设置专人看护,以防出现紧急情况。注意观察U鼻腔是否畅通,及时清除分泌物,必要时为苏吸痰;若突然出现呼吸困难、发钳,及吋给予吸氧,以低浓度间断给氧为宜。3.预防感染4.1无菌操作避免闲杂人员进出新生儿室,切不可在早产儿情况稳定之前,将苏抱给家属看。设定严格的消毒准则,医护人员注意戴帽子、口罩,穿好瞞离衣。接触早产儿前后都要洗手,接触早产儿的物品也需要消毒后才能使用。4.2皮肤粘膜护理4.2.1脐带要每天检查脐部是否奋红肿、渗

5、血、渗液现象,如果没奋发生感染的迹象,用棉签蘸取75%的酒精轻轻擦拭脐带和脐周;尿布不要超过脐部,避免尿湿污染脐部,进而发生感染。4.2.2皮肤护理人员接触早产儿吋要注意动作轻柔,每天不定吋检查臀部的皮肤有无发红破损,大便后要用湿纸巾檫拭干净,待皮肤干后及吋换上尿不湿,注意保暖。婴儿的一般情况良好时,可以每天洗澡1次,保持皮肤清洁,洗澡过程中注意不要污染脐部。1.发展性照顾1.1“鸟巢”式护理即利用柔软的毛巾和布类,为早产儿创造一个安全、柔软、温暖的“鸟巢”,将婴儿放置其中,使肢体能充分接触到周围的布类,使早产儿感受类似于子宫内的触觉。1.2“袋鼠”式护理当早产儿体

6、重增至2000g并且生命体征相对平稳吋,可将其抱出暖箱与父母进行接触。在此过程中,父母可以采取仰卧位或坐位,裸露胸前皮肤,让早产儿全身与父母前胸充分接触,过程中要注意为早产儿保暖;5.3抚触早产儿清醒吋,可以对其进行抚触,抚触前,护理人员双手涂抹适量的对早产儿无刺激的润肤汕,以轻柔的动作依次抚摸早产儿的全身。2.出院指导及冋访6.1出院指导新生儿出院前向其父母详细指导出院后的注意事项,包括预防感染措施,正确母乳喂养,体温检测,如何观察病情,疫苗接种及新生儿护理知识等,保证出院后孩子的生存质量,提供早产儿的存活率。3.总结综上所述,由于早产儿各方面的先天不足,为其护理

7、需要制定严密的护理计划,其至需要24小时专人看护。护理过程带冇温柔的眼神和动作,满足早产儿生理和心理的需要。家长应该给予早产儿丰富的营养,重点把握早产儿的生长关键期,使其达到正常的追赶生长。早产儿是一个脆弱及其需要呵护的群体,离不开医护人员密切的观察和护理。[参考文献][1】张筱岚,汤琚,赵媛.早产儿的护理要点[」].大理学院学报,2014,13(2):78-80.[2】郑丽玲,黄小凤,周冰新.2003-2010年住院新生儿死亡原因分析[j].海南医学,2013,24(4):571-573.[3】王宝珠,李敏,蔡文娟.陕西省2006-2011年新生儿死亡流行病学

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