难治性头痛的中医辩证论治体会

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1、难治性头痛的中医辩证论治体会王江(贵州省毕节市黔丙县中心医院中医科551500)【摘要】目的：分析难治性头痛的中医辨证论治体会，为临床医学提供依据。方法：选取我院在2010年1月〜2013年7月收治的37例难治性头痛患者，依照患者的意愿分为实验组22人，对照组15人，实验组患者采取中医辨证论治疗，对照组患者采取单纯针灸治疗，整理并分析患者的临床资料。结果:实验组的治疗总有效率(100%)明显高于对照组(80%)，P<0.05,有统计学意义。结论：采取中医辨证论治疗难治性头痛•有非常好的临床效果，在临床医学中值得推广。【关键词】难治性头痛中医辨证治疗针灸

2、【文献标识码】【中图分类号】R241【文章编号】2095-1752(2014)18-0354-02头痛是人体常见疾病之一，绝大多数都能通过药物治疗等达到治愈效果［1］，但是仍有少数病例病情反复，形成难治性头痛，采取的治疗方法通常是手术治疗和中医药治疗，我院在2010年幵始在患者同意下釆取中医辩证论治疗难治性头痛，取得良好的治疗效果［2］，现回顾我院在2010年1月〜2013年7月难治性头痛患者的临床资料，分析中医辨证论体会，报告如下。1.资料和方法1.1一般资料选取我院在2010年1月〜2013年7月收治的难治性头痛患者37例，女29例，男8例，平均年龄(4

3、5.3±6.5)岁，轻度头痛患者4例，中度头痛患者25例，重度头痛患者8例，其中有2例患者属于外感头痛，4例患者属于肾虚头痛，31患者属于血瘀头痛，所有患者在治疗之前都曾有过药物治疗历史，效果不明显。依照患者的意愿，随机分为实验组22人和对照组15人，患者在年龄、病情、性别上无统计学差异，P>；0.05o1.2方法对照组患者根据句远部配穴以及局部取穴原则采取针灸治疗，治疗部位主要是头部、颈部，同吋还包括背部、足部等相关穴位，针灸治疗吋间每2天进行一次，5次为一个治疗疗程。实验组患者在针灸的基础上，根据患者病因，选取合适的治疗方法。外感头痛患

4、者发病多属于急性发病，发病部位不稳定，发病吋患者出现鼻塞流涕症状，中医采取解表止痛祛风散寒的治疗方法，采取防风、白芷、薄荷以及葛根等制成汤剂，每天服用1剂，到病情消失后，在坚持服用7剂，辅助针灸治疗,部位主要是百会穴、风池穴等。肾虚性头痛多发生在神经功能症型头痛，临床表现为头痛绵绵，发病部位不定，患者还建有耳鸣眼花表现，采取交通心肾、滋肾降火的治疗方法，选取地黄、菊花、枸杞子、天马以及玄胡等制成药剂，每天服用1剂，到病情消失后，在坚持服用7剂，辅助针灸治疗，针灸部位主要是上星穴、内关穴因四神聪穴等。血瘀头痛主要是脑震荡后遗症的表现，长吋间难以治疗，患者舌质暗

5、紫，可采取醒神止痛活血化瘀的治疗方法，选取桃仁、红花、丹参、当归以及白芷等制成药剂，每天服用1剂，到病情消失后，在坚持服用7剂，辅助针灸治疗。1.3疗效指标把患者临床症状完全消失，随访一年没有出现复发定为痊愈，症状完全消失，偶尔复发，复发头痛减轻定为显效，患者临床症状完全消失，经1年随访发作次数减少定为有效，没有太大变化定为无效。1.4统计学分析本文应用SPSS16.0统计学软件来进行分析，以x-±s表示计量资料，采用t检验，以X2检验作为计数资料，P<0.05表示有统计学意义。2.结果经过一年随访，对照组和实验组患者的治疗效果见表1所示

6、，从表中可以看出，实验组患者的总有效率(100%)明显高于对照组(80%),P<0.05,有统计学差异。表1患者的治疗效果对比3.讨论目前关于难治性头痛的研究有很多，但是对于其发病原因目前还没有形成统一的论点，一般认为与遗传因素有关，多发生在女性患者中，病因与肝火旺盛、经脉失调以及阴血不足有关，多是突然发生，反复发作，难以治愈中医辩证论治疗难治性头痛徐墩辨别内伤外感、病情虚实、辨六经等［3】。外感头痛发病急，病情严重，患者头痛一直持续无间断，给患者带来很大的痛苦，并伴随有发热恶寒、打喷嚏等症状，内伤头痛发病比较缓，相对而言病情较轻，患者头痛间断重复，并

7、伴随着肺腑的变化。所谓辨虚实，实证是指病情剧烈，疼痛集中在特定部位、患者在初期犯病时体格健壮，虚证是指患者头痛绵绵，病情吋好吋坏，久病体弱，面色发白等。辨六经是指差别患者头痛的具体部位［4】。难治性头痛中医辨证论治疗常采用的药方主要是祛风散寒止痛药房、清热祛风止痛药方、去趟止痛药方、活血化瘀通络药房以及补肾止痛药方等。头痛常采用的学位主要包括风池穴、上星穴、太阳穴、百会穴、风门穴等。头痛治疗虽然最常采用的药物是镇定剂以及接触血管痉挛等的药物，但是这些药物在治疗期间非常容易发生副反应，引发患者肠胃不适，甚至对患者骨髓造成严重影响，采取中医辨证治疗，能够根据患者

8、的具体病情，采取合适的治疗方法，结合中药和针灸，减小