肺心病多器官功能衰竭老年与青壮年对比分析论文

《肺心病多器官功能衰竭老年与青壮年对比分析论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、肺心病多器官功能衰竭老年与青壮年对比分析论文【摘要】慢性肺心病急性加重期常并发多器官功能衰竭（MOF），由于各器官功能衰竭互相影响，互相关联，影响其治疗和预后，尤其是老年人各系统器官均有不同程度的功能减退更易导致MOF。为提高治愈好转率，全面掌握病情、综合治疗是非常重要的。【关键词】肺心病急性加重期对比分析parisonofSinileandYoung-middleAger，sCorPulmnaleAcpaniedorgansFailure【Abstract】ThispaperanalysesthechinicaldataofZchronicalcasesofageda

2、ndyoungpeopleucltiorganfailureattheacutestageofcorpulmonale.Intheagedgrounp,multipleorganssimultaneousfailureamountsto39.2%ofallthegroupcases.Thenest60.8%isoneorganFailueintheachandbloodsyetem.Thefatalityrateoftheagegroupis58.2%,uchhigherthantheyunggroup's28.6%.Intheyounggroupmultipleorg

3、ansfailuremakesuponly4.8%ofallthegroupcases,thenest95.2%areorganfailuresinsuchtemporalorderasfolloachandbldsystem.Inbothgrooretheorgansareattacked,themoreunfavralbetheprgnosisis,Thefactthattheorgans'functionandimmunitygodoainfacyorthatmakesultiorganfailureincorpulmoralesufferedbyoldpeopl

4、e.【KeyonaleAcutestagemulorganfailure（MOF）1临床资料1.1诊断标准凡符合1997年全国肺心病专业会议制订的诊断标准，在急性加重期肺（心）功能衰竭（按1个器官统计）.freelmol/L和/或血肌酐≥177umol/L，并可排除肾前、肾后因素者。1.1.3肝功能衰竭ALT≥正常2倍或血胆红素≥34.2umol/L、黄疸指数≥12u。1.1.4应激性溃疡入院后出现上消化道出血、呕血或柏油便，既往无消化性溃疡病史者。1.1.5凝血机制障碍纤维蛋白原（FIG）＞0.4g/L或＜0.2g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）定性试验（+），白陶土

5、部分凝血活酶（KPTT）时间＞10s或＜5s，因子Ⅷ相关抗原（ⅧRiAg）＞126%，纤维蛋白结合力（Fn）＞360ug%，凝血酶原（PT）时间＞3s或＜3s，血小板（BPC）＜100×109/L，结合临床表现综合判断DIC。1.2一般资料老年组（A，60岁-90岁）79岁，男34例，女45例，平均年龄69.3岁，平均病程20.4年（7年-40年），青壮年组（B，15岁-45岁）42例，男25例，女17例，平均年龄32岁，平均病程16.3年（6年-30年）。全部病例符合全国心病专业会议的诊断标准。1.3动脉血气与心功能Ⅰ型呼吸衰竭A组12例，B组4例。Ⅱ型呼吸衰竭A组6

6、7例，B组38例。121例心功能均在Ⅱ级以上。1.4凝血机制障碍A组检查37例，DIC8例，高凝状态11例。B组检查18例，DIC2例，高凝状态4例，其结果见表1。1.5A、B两组累及器官情况见表2。1.6两组累及器官数目与预后关系见表3。表1A、B两组凝血机制失调检查结果表2A、B两组累及器官情况表表3A、B两组累及器官数目与预后关系X2=9.662讨论慢性肺心病由于感染而急性发作，首先罹及肺脏导致呼吸衰竭，引起MOF连锁反应。A、B两组均有不同程序的低氧血症，高、低碳酸血症和酸碱失衡，影响各脏器的血流量。缺氧能反射性德刺激末梢化学感觉器，并直接作用血管使各器官血流量

7、发生变化。急性感染是肺心病MOF的使动因素，本文病例均有较重的肺部感染，18例伴发重度感染性休克，内毒素激活了机体内网状内皮系统生成细胞，产生并释放出细胞因子。被激活的巨噬细胞过多地诱发肿瘤坏死因子（TNF）的生成，TNF可影响血液动力学改变，出现低血糖而致使各器官血流灌注不足，特别是肾、肝和胃肠道可相继发生进行性损伤或破坏。TNF还可直接作用于血管内皮细胞，激发促凝固活性物质的产生，抑制血栓调理蛋白的作用，促使微血管内血栓形成，导致出血性坏死及全身性DIC。TNF还可能是引起一系列“瀑布反应”的启动介质。使机体有益的免疫保护反应转成免疫