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1、肺心病多器官功能衰竭老年与青壮年对比分析张敏【摘要】慢性肺心病急性加重期常并发多器官功能衰竭(MOF),由于各器官功能袞竭互相影响，互相关联，影响其治疗和预后，尤其是老年人各系统器官均有不同程度的功能减退更易导致MOF。为提高治愈好转率，全面掌握病情、综合治疗是非常重要的。【关键词】肺心病急性加重期对比分析ComparisonofSinileandYoung-middleAger，sCorPulmnaleAccompaniedwithMultipleSystemorgansFailure[Abstract]Thispaperanalysesthech
2、inicaldataofZchronicalcasesofagedandyoungpeoplewithmucltiorganfailureattheacutestageofcorpulmonale.Intheagedgrounp,multipleorganssimultaneousfailureamountsto39.2%ofallthegroupcases.Thenest60.8%isoneorganFailueinthewayofonebyone,theordebeinglungs(heart),brain,kidney,liver'stmach
3、andbloodsyetem.Thefatalityrateoftheagegroupis58.2%,whichismuchhigherthantheyunggroup*s28.6%Jntheyounggroupmultipleorgansfailuremakesuponly4.8%ofallthegroupcases,thenest95.2%areorganfailuresinsuchtemporalorderasfollow:lung(heart)Jives,kidney,brain,stmachandbidsystem.Inbothgrowp,
4、themoretheorgansareattacked,themoreunfavralbetheprgnosisis,Thefactthattheorgans1functionandimmunitygodownittheagedgrowpisthemainfacyorthatmakeswrsethepgnosisofmultiorganfailureincorpulmoralesufferedbyoldpeople.【Keywords】CorPulmonaleAcutestagemulorganfailure(MOF)1临床资料1.1诊断标准凡符合1
5、997年全国肺心病专业会议制订的诊断标准，在急性加重期肺(心)功能袞竭(按1个器官统计)，并发下列1项以上者诊断为肺心病MOF。1.1.1肺心脑病符合1980年全国肺心病专业会议修订的肺性脑病诊断标准。1.1.2肾功能衰竭血BUN≥10.7mmol/L和/或血肌罔干≥177umol/L，并可排除肾前、肾后因素者。1.1.3肝功能衰竭ALT≥正常2倍或血胆红素≥34.2umol八、黄疸指数≥12u。1.1.4应激性溃疡入院后出现上消化道出血、呕血或柏油便，既往无消化性溃疡病史者。1.1.5凝血机制障碍纤维蛋白原（FIG）〉
6、0.4g八或<0.2g/L,纤维蛋白降解产物（FDP）定性试验（+），白陶土部分凝血活酶（KPTT）吋间〉10s或<5s,因子VIII相关抗原（VIDRiAg）>126%,纤维蛋白结合力（Fn）>360ug%,凝血酶原（PT）吋间〉3s或<3s,血小板（BPC）<100×109/L,结合临床表现综合判断DIC。1.2一般资料老年组（A,60岁-90岁）79岁，男34例，女45例，平均年龄69.3岁，平均病程20.4年（7年-40年），青壮年组（B,15岁-45岁）42例，男25例，女17例，平均年龄32岁，平均病程16.3年（6年-30年
7、）。全部病例符合全国心病专、Ik会议的诊断标准。1.3动脉血气与心功能I型呼吸衰竭A组12例，B组4例。II型呼吸衰竭A组67例，B组38例。121例心功能均在II级以上。1.4凝血机制障碍A组检查37例，DIC8例，高凝状态11例。B组检査18例，DIC2例，高凝状态4例，其结果见表1。1.5A、B两组累及器官情况见表2。1.6两组累及器官数0与预后关系见表3。表1A、B两组凝血机制失调检查结果表2A、B两组累及器官情况表表3A、B两组累及器官数0与预后关系X2=9.662讨论慢性肺心病由于感染而急性发作，首先罹及肺脏导致呼吸衰竭，引起MOF连锁反
8、疲。A、B两组均奋不同程序的低氧血症，高、低碳酸血症和酸碱失衡，影响各脏器的血流量。缺氧能反射性德刺激末梢化
